肺结核病人护理查房.pptxVIP

肺结核病人的护理查房-----宜宾二院ICU母道红

肺结核，是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。在全球范围内，每年近200万人因结核病死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。历史上有很多名人也死于结核病。

43床，吕维锋，男18岁，汉族，本市邵店镇鲍村人。目前在宿迁一所学校读书。因一周前无明显原因出现发热，体温37.5℃左右，多在午后出现，同时伴有咳嗽、干咳无痰，在当地“抗炎”输液治疗效果不明显。入院前查胸片示“右上肺结核”。于2012年04月17日10:30因发热、咳嗽一周以“肺结核伴空洞”收住我科。神志清，消瘦，入院时体重62kg查体：T36.6℃，P78次/分，R:20次/分，BP120/65mmHg。遵医嘱给予二级护理，结核病隔离，普食，抗炎抗结核、止咳化痰、护胃等药物应用。患者既往体健，否认有肝炎结核病史，家族遗传史、药物过敏史。辅助检查：2012-04-17白细胞15.4*10/9偏高。淋巴细胞数5.1*10/9。肝肾功能均正常。查痰阴性。PPD提示阳性。DR提示右上肺结核。病史汇报

病情动态2012-05-1121：00测体温38℃，通知医生，遵医嘱给予安乃近0.5gpo2012-05-03谷丙转氨酶48U/L。遵医嘱给予降酶药物应用。05-12~05-15体温波动在38.1℃~37℃。遵医嘱给予抗病毒，退热药物应用2012-05-17谷丙转氨酶56U/L。2012-06-06谷丙转氨酶61U/L。谷草转氨酶43U/L

护理诊断有发生窒息的可能：与咯血有关。舒适的改变：与咳嗽、胸膜增厚、粘连有关。活动无耐力：与结核症状有关。营养失调：低于机体需要量、与机体消耗增加而营养摄入不足有关。有传播感染的危险：与肺结核病人随意排痰有关。体温异常：与结核杆菌的感染有关。焦虑：与不了解疾病的预后及呼吸道隔离有关。知识缺乏：与缺乏配合结核药物治疗的知识有关。

能获得有关结核病的治疗知识，对结核病有正确认识1结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理地摄取营养，体重增加。2患者情绪稳定，紧张、焦虑、不安情绪减轻或消失。3活动耐力逐渐提高，日常活动时无明显不适。4体温降至正常。5患者舒适感增加，无不适。6能获得结核的消毒、隔离知识并能具体实施，未发生结核的播散。7患者在院期间未出现咯血现象。8护理目标

护理措施知识缺乏向患者讲解有关结核病的症状、传播途径、病程、及愈后。介绍有关康复饮食讲解休息与康复的重要性讲解有关结核病的检查讲解消毒隔离的相关知识及重要性

01向病人及家属宣传饮食营养的重要性02给予高热量、高蛋白、高维生素饮食03如有大量咯血时暂禁食，小量咯血时宜进少量凉或温的流质饮食逐步过渡到软食，保持大便通畅，避免排便时胸腔内压增加而引起再度咯血。04嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动。05每周称体重。营养失调：

焦虑：1、了解病人产生社交孤立的相关因素。2、多与病人接触并交谈，嘱其说出自己的感受3、向病人和家属解释病情，介绍治疗方法、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾病的治疗、效果有一定了解，配合治疗。4、向病人和家属宣传消毒隔离的重要性及方法，严禁随地吐痰和抽烟，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。5、指导病人使用放松技术，分散注意力，如听音乐、看书、读报等，以最佳的心理状态接受治疗。6、向患者介绍同种康复病例

活动无耐力：保证病人充足的睡眠和休息，并提供舒适、安静的休息环境1加强巡视，协助病人做好生活护理及卫生处置，减少其能量消耗。2将病人常用物放在伸手可及处。3嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生素的食物，增强体质和营养。4

保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次半小时。根据病情选择物理降温应注意保暖。鼓励病人多喝水量约300-400ML，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。卧床休息，限制活动量。根据病人的发热情况，遵医嘱使用退热药物321456体温异常：

舒适的改变：1、发热：嘱卧床休息多饮水，必要时给予降温和解热镇痛药2、盗汗：注意室内通风，应及时用温毛巾帮助病人擦干身体和更换汗湿的衣服、被单等3、咳嗽：给予止咳祛痰剂，并指导患者有效的咳嗽、咳痰。4、胸痛：协助病人患侧卧位，必要时给予止痛剂以减轻疼痛。

控制传播：结核病隔离，病室门外悬挂灰色的标识牌，最好单居一室，也可同种疾病同住一室，室内