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(新)肺栓塞的应急预案演练脚本

场景一：病房日常

时间：上午9点

地点：心内科病房护士站

人物：责任护士小李、患者王大爷、家属张女士

心内科病房里，护士小李像往常一样在护士站整理医嘱。这时，病房里传来家属张女士的呼喊声：“护士！护士！快来看看我爸！”

小李立刻放下手中的东西，快速跑到3号病房。只见70岁的患者王大爷面色苍白，呼吸急促，双手捂着胸口，表情十分痛苦。

小李迅速上前，一边安慰家属：“您先别着急，我马上查看情况。”一边为患者进行生命体征监测。她熟练地将血氧饱和度探头夹在王大爷手指上，快速测量血压，同时观察患者的神志和呼吸情况。

“血压80/50mmHg，血氧饱和度70%，心率130次/分。”小李大声报出监测结果，心中立刻意识到情况不妙，初步判断患者可能发生了肺栓塞。

小李立即通过对讲机呼叫：“医生，3号病房患者突发紧急情况，疑似肺栓塞，请马上过来！”然后转头对家属说：“现在患者情况很危急，我们会全力抢救，请您在外面稍等，保持安静，不要影响我们抢救。”

场景二：医生到场初步处理

时间：上午9点03分

地点：心内科病房3号病房

人物：责任护士小李、值班医生赵医生、患者王大爷、家属张女士

值班医生赵医生迅速赶到病房。小李向赵医生快速汇报：“赵医生，患者王大爷，70岁，有下肢静脉曲张病史，刚才突然出现呼吸困难、胸痛，目前血压80/50mmHg，血氧饱和度70%，心率130次/分。”

赵医生立即对患者进行详细的体格检查，查看患者的口唇、甲床等部位，听诊肺部呼吸音。他眉头紧锁，表情严肃地说：“高度怀疑是肺栓塞，马上进行急救处理。小李，立即给予高流量吸氧，建立两条静脉通道，一条快速补液，另一条准备溶栓药物。通知检验科急查血常规、凝血功能、D-二聚体，通知超声科医生马上来做下肢血管超声和心脏超声。”

小李迅速执行医嘱，她熟练地将吸氧面罩调整到合适的位置，为患者接上高流量吸氧装置。然后快速准备好静脉穿刺用物，选择合适的血管，成功建立了两条静脉通道。一条通道连接上生理盐水进行快速补液，另一条通道准备好溶栓药物尿激酶。

同时，护士小张按照小李的安排，迅速联系了检验科和超声科。检验科工作人员表示马上安排人员来病房采血，超声科医生回复5分钟内赶到。

场景三：病情进一步恶化与多学科会诊

时间：上午9点10分

地点：心内科病房3号病房

人物：责任护士小李、值班医生赵医生、患者王大爷、家属张女士、呼吸内科专家孙医生、介入科专家刘医生

在抢救过程中，王大爷的病情并没有得到改善，反而进一步恶化，出现了意识模糊、呼吸浅快的症状。赵医生再次评估患者病情后，意识到情况十分危急，立即决定启动多学科会诊。他通过医院内部的紧急会诊系统，快速联系了呼吸内科专家孙医生和介入科专家刘医生。

不一会儿，孙医生和刘医生赶到了病房。赵医生向两位专家详细汇报了患者的病情：“患者王大爷，有下肢静脉曲张病史，突发呼吸困难、胸痛，目前血压低，血氧饱和度难以维持，初步检查高度怀疑肺栓塞，经过初步处理后病情仍在恶化。”

三位医生围在患者床边，再次进行仔细的检查和讨论。呼吸内科专家孙医生说：“从目前的症状和检查情况来看，肺栓塞的可能性非常大，而且患者病情进展迅速，有大面积肺栓塞的可能。”

介入科专家刘医生接着说：“如果是大面积肺栓塞，溶栓治疗可能效果有限，必要时需要考虑介入治疗，如肺动脉导管溶栓或血栓抽吸。但目前患者血压不稳定，需要先进行抗休克治疗，提升血压。”

经过一番讨论，专家们达成共识：继续进行抗休克治疗，加快补液速度，使用血管活性药物多巴胺提升血压；同时给予溶栓治疗，密切观察患者的病情变化。如果病情仍无改善，再考虑介入治疗。

场景四：溶栓治疗与观察

时间：上午9点20分

地点：心内科病房3号病房

人物：责任护士小李、值班医生赵医生、呼吸内科专家孙医生、介入科专家刘医生、患者王大爷、家属张女士

护士小李按照医嘱，将尿激酶缓慢注入患者的静脉通道。在注射过程中，她密切观察患者的生命体征和反应，每隔5分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度等指标。

赵医生、孙医生和刘医生在一旁密切关注着患者的病情变化，不时交流着治疗方案的调整。家属张女士在病房外焦急地踱步，不时向病房内张望，眼中充满了担忧和恐惧。

15分钟过去了，王大爷的血压稍有回升，达到了90/60mmHg，血氧饱和度也上升到了80%。但患者仍然处于意识模糊状态，呼吸依然急促。

赵医生说：“目前血压有一定回升，说明抗休克治疗有一定效果，但患者意识还未恢复，需要继续观察溶栓治疗的效果。”

小李继续严密观察着患者的病情，她注意到患者的皮肤出现了少量瘀斑，立即报告给赵医生。赵医生考虑可能是溶栓治疗引起的轻微出血倾向，嘱咐小李密切观察出血情况，同时复查凝血功能。

场景