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2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)政策解读

一、单选题（每题2分，共30分）

1.医保患者在定点医疗机构就医时，有权要求医疗机构提供（）。

A.超出医保目录的医疗服务

B.详细的费用清单

C.高价药品

D.不必要的检查项目

答案：B

解析：医保患者有权利要求定点医疗机构提供详细的费用清单，以了解自己的医疗费用支出情况。而超出医保目录的医疗服务、高价药品、不必要的检查项目并非患者应被提供的合理内容。

2.根据2025年医保政策，以下哪种情况不属于医保报销范围（）。

A.因交通事故导致的医疗费用，且事故责任方已承担费用

B.患普通感冒在定点医院就诊的费用

C.符合医保规定的慢性病治疗费用

D.在医保定点药店购买医保目录内药品的费用

答案：A

解析：因交通事故导致的医疗费用，若事故责任方已承担费用，医保不再重复报销。普通感冒在定点医院就诊费用、符合医保规定的慢性病治疗费用、在医保定点药店购买医保目录内药品的费用通常在医保报销范围内。

3.医保患者住院期间，若对医疗费用有疑问，可向（）提出查询申请。

A.医院的医保办

B.当地公安机关

C.医院的后勤部门

D.医保定点药店

答案：A

解析：医院的医保办负责处理医保相关事宜，医保患者对住院期间医疗费用有疑问时，可向其提出查询申请。当地公安机关、医院后勤部门、医保定点药店均不负责此类问题。

4.2025年医保政策中，门诊特殊病种的报销比例一般（）普通门诊报销比例。

A.低于

B.等于

C.高于

D.不确定

答案：C

解析：门诊特殊病种通常病情较为严重、治疗周期长、费用较高，为了减轻患者负担，其报销比例一般高于普通门诊报销比例。

5.医保患者在异地就医时，需要先进行（），才能享受医保报销待遇。

A.异地就医备案

B.购买商业保险

C.向单位请假

D.缴纳额外费用

答案：A

解析：医保患者在异地就医，必须先进行异地就医备案，医保部门才能掌握患者就医情况，患者才能按规定享受医保报销待遇。购买商业保险、向单位请假、缴纳额外费用并非享受异地医保报销的必要前置条件。

6.以下关于医保个人账户的说法，正确的是（）。

A.只能用于支付住院费用

B.可以随意借给他人使用

C.可用于在医保定点药店购买药品和医疗器械

D.账户内资金不能积累，年末清零

答案：C

解析：医保个人账户可用于在医保定点药店购买药品和医疗器械。它不仅能用于支付住院费用中的个人自付部分，也可用于门诊费用等；个人账户不能随意借给他人使用；账户内资金可以积累，不会年末清零。

7.医保患者在就医过程中，若遭遇医疗机构不合理收费，可向（）进行投诉。

A.当地医保部门

B.消费者协会

C.卫生防疫部门

D.税务部门

答案：A

解析：当地医保部门负责监管医保定点医疗机构的医保服务和收费情况，患者遭遇不合理收费时，应向其投诉。消费者协会主要处理一般消费领域问题；卫生防疫部门主要负责卫生防疫相关工作；税务部门负责税收征管，均与医保不合理收费投诉无关。

8.2025年医保政策规定，医保报销的起付线是指（）。

A.医保报销的最高费用

B.医保报销的最低费用，费用达到该标准后才开始报销

C.患者每次就医必须支付的固定费用

D.医保目录内药品的最低价格

答案：B

解析：医保报销的起付线是指医保报销的最低费用标准，当医疗费用达到该标准后，医保才开始按规定比例报销。医保报销的最高费用是报销封顶线；患者每次就医支付的费用是根据具体情况而定，并非固定费用；起付线与医保目录内药品最低价格无关。

9.对于医保患者的医疗信息，医疗机构和医保部门应（）。

A.随意公开

B.严格保密

C.只向患者家属公开

D.用于商业宣传

答案：B

解析：医疗机构和医保部门有责任对医保患者的医疗信息严格保密，保护患者的隐私。随意公开、用于商业宣传是违法行为；医疗信息的公开需要遵循严格的规定和程序，并非只向患者家属公开。

10.医保患者参加大病保险后，在一个医保年度内，个人负担的合规医疗费用超过一定额度后，（）。

A.不再报销

B.可再次按规定比例报销

C.由单位承担剩余费用

D.只能自行承担

答案：B

解析：大病保险是对医保的补充，医保患者参加大病保险后，在一个医保年度内，个人负担的合规医疗费用超过一定额度后，可再次按规定比例报销，进一步减轻患者大病医疗费用负担。不是不再报销，也不是由单位承担剩余费用或只能自行承担。

11.以下哪种药品不属于医保目录内药品（）。

A.经过医保部门评审纳入目录的药品

B.新研发上市但未经过医保准入谈判的高价药品

C.国家基本药物目录中的部分药品

D.地方医保部门根据当地情况增补的