经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症55例.pptx

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症55例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮激光椎间盘减压术概述

2.椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症介绍

3.经皮激光椎间盘减压术的术前准备

4.手术操作步骤

5.术后康复及护理

6.治疗效果评估

7.病例分析

8.总结与展望

01经皮激光椎间盘减压术概述

技术原理激光原理经皮激光椎间盘减压术利用的是激光的能量，激光穿透组织时能量被转化为热能，通过精确控制激光的功率和时间，实现椎间盘内部组织的切割、汽化和蒸发。一般使用波长为800至950纳米的激光，这种波长的激光能有效地穿透皮肤和组织，而对周围组织的损伤较小。能量传递激光通过光纤传递到椎间盘内部，光纤具有很好的传导性，可以确保激光能量的精确到达目标部位。当激光到达椎间盘纤维环和髓核时，通过选择性切割和汽化，使椎间盘内部的压力降低，从而缓解神经根压迫症状。研究表明，激光治疗过程中，能量传递效率可达90%以上。温度控制手术过程中，激光温度需要精确控制在60-100摄氏度之间，以保证切割的精确性和安全性。通过实时温度监测系统，医生可以精确控制激光温度，避免过度切割导致的神经损伤。同时，激光产生的热量有助于促进椎间盘组织的修复和再生，有利于提高治疗效果。

适应症椎间盘突出适用于腰椎间盘突出症，尤其是单节段突出，突出物压迫神经根导致的腰腿痛，经影像学检查证实，症状持续超过3个月且保守治疗无效的患者。椎间盘源性腰痛针对椎间盘源性腰痛，即腰痛症状与椎间盘退变相关，但影像学检查未发现明显突出或狭窄的患者，经保守治疗无效时，可作为治疗方法之一。症状轻微患者对于症状轻微，不影响日常生活的患者，或者年龄较大、身体状况较差，不适宜进行开放手术的患者，经皮激光椎间盘减压术也是一个较为安全的选择。

禁忌症感染存在患者体内存在活动性感染，如椎间盘感染、皮肤感染等，会增加手术风险，应先控制感染后再考虑手术。严重骨质疏松椎间盘及周围骨组织严重骨质疏松，可能导致术中骨折或激光能量过度吸收，影响手术效果，应谨慎评估手术风险。凝血功能障碍患者有严重的凝血功能障碍，如血友病、肝功能严重损害等，会增加出血风险，不适合进行经皮激光椎间盘减压术。

02椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症介绍

病因及发病机制退行性改变随着年龄增长，椎间盘逐渐退行性改变，水分减少，导致椎间盘弹性下降，容易发生突出或脱出。据统计，40岁以上人群中，约60%存在椎间盘退行性改变。外力作用不当的姿势、搬运重物、剧烈运动等外力作用，可导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根。这类损伤在年轻人群中较为常见，尤其是在重体力劳动者中。炎症反应椎间盘突出后，髓核组织释放出化学物质，引起局部炎症反应，导致疼痛和神经根压迫症状。炎症反应在椎间盘源性腰痛的发生发展中起着关键作用。

临床表现腰痛症状患者常感到腰部持续性疼痛，疼痛程度不一，严重者可影响睡眠。腰痛通常与活动有关，如弯腰、扭转等动作可加剧疼痛。下肢放射痛疼痛可放射至下肢，如臀部、大腿后侧、小腿后侧或足跟。疼痛性质可为刺痛、酸痛或电击样疼痛，疼痛范围可涉及整个下肢。神经功能障碍神经根受压可能导致下肢麻木、无力，严重时可出现肌肉萎缩。患者可能感到下肢肌肉紧张、僵硬，甚至出现行走困难。

诊断方法影像学检查通过X射线、CT、MRI等影像学检查，可以直观地观察到椎间盘的结构变化，如突出、脱出、狭窄等。这些检查对于确诊椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症至关重要。神经系统检查通过神经系统检查，医生可以评估神经根受压情况，包括感觉、运动和反射等。常见的检查方法有直腿抬高试验、膝腱反射、跟腱反射等。实验室检查实验室检查主要用于排除其他疾病引起的腰痛，如炎症指标、风湿指标等。虽然实验室检查对椎间盘源性腰痛的诊断帮助有限，但在排除其他疾病时具有重要意义。

03经皮激光椎间盘减压术的术前准备

患者评估病史询问详细询问病史，了解患者疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素，以及是否有其他相关症状。病史询问有助于判断疼痛的来源和程度。体格检查进行全面的体格检查，包括脊柱的灵活性、力量、神经根的敏感性等。通过检查可以初步判断椎间盘问题的可能性和严重程度。影像学评估根据病史和体格检查结果，选择适当的影像学检查，如X射线、CT或MRI，以更准确地评估椎间盘的状态和是否存在其他并发症。影像学评估是确诊的关键步骤。

术前检查血液检查进行全面的血液检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的全身状况和手术风险。异常的血液指标可能提示患者存在潜在的健康问题。心电图进行心电图检查，评估患者的心脏功能，确保患者能够耐受手术。心电图异常可能表明患者存在心脏疾病，需要进一步评估和治疗。影像学复查根据患者的具体情况，可能需要进行CT或MRI等影像学复查，以更精确地了解椎间盘的状态和