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心脏电生理检查措施;临床心脏电生理是对整体心脏活动的研究。应用体表心电图、心腔内心电记录及给心腔特定部位以特定刺激来观测心脏电活动，研究心律失常发生机制，治疗心律失常。;临床应用;常用措施;心脏电生理检查的技术准备〔一〕;心脏电生理检查的技术准备〔二〕;设备;电极导管置入心脏技术;一、常规电生理检查放置电极导管的心腔及定义〔1〕;一、常规电生理检查放置电极导管的心腔及定义〔2〕;二、特殊电极导管放置;CatheterPositioning;Fluoroscopy;基础状态下心腔内电图激动次序与传导间期的测定;一、同步记录体表导联和心内导联
Ⅰ、Ⅱ〔或Ⅲ、avF〕、V1、V6、HRA、HBE、CS、RVA
二、测定HR、P-R间期及QRS宽度
三、观测传导次序
四、测定PA、A-H、H-V间期
PA间期：心房内传导，从体表P波起始点至HBE的A波起始点，有局限，25~60ms；
A-H间期：房间隔下份通过房室结至希氏束的传导时间，60~130ms，受自主神经影响,必须有可反复性；
H-V间期：从H波起始到任何导联V波最早处，为希氏速；近段至心室肌传导时间，35~60ms。;PAInterval:earliestrecordedatrialactivityandtherapiddeflectionoftheatrialelectrogramontheHISbundle(25-55ms);五、异常的传导间期及激动次序：
1、确定传导系统障碍部位及程度；
2、预激综合征；
3、识别检查时存在迅速心律失常。;;心腔内刺激—程序刺激; 程序刺激是为电生理检查预先设定的刺激方式，包括分级递增刺激及程序期刺激两种类型。
刺激电流强度为舒张期阈值的两倍。; 在心腔特定部位行程序刺激，到达：
电传导方向、次序；
诱发迅速心律失常，并分析其机制；
心脏不一样部位不应期的测定；
评价药物电生理作用；
指导和评价射频消融。;程序刺激部位;二、心室刺激〔RVA或/及RVOT〕
观测有无室-房逆传及次序；
测定室-房传导不应期，心室不应期
诱发VT、AVRT及vf；
指导AVRT、VT的射频消融并评估成果。;程序刺激方式;一、分级递增刺激：〔S1S1刺激〕
以此窦性周长稍短的有关〔规则〕起搏周长持续刺激，每次10~30秒，然后每组刺激周长进行性缩短，〔频率增长〕
心房分级递增：以出现A-V文氏现象〔A-V文点〕
或A-V2:1传导〔A-V2:1传导点〕
或CL250ms〔240bpm〕为终点；
评判A-V传导功能,诱发PSVT〔如AVNRT〕
心室分级递增：一般以刺激周长缩短至300ms〔200bpm〕左右为终点；
测定逆传功能，诱发VT。;二、程序期前刺激〔S1S2或RS2刺激〕
是指在自身心律〔R〕或基础刺激〔S1〕时引入一种〔S2〕或多种〔S2S3、S2S3S4〕期前刺激的方式，一般在感知8个自身心律或在8个S1刺激后发放S2或S2S3刺激。如每组S2的配对期间进行性缩短，为负扫描，反之为正扫描。一般每组扫描时，配对间期缩短或增长10ms〔-10ms、+10ms〕。;DriveTrain;程控期前刺激的临床用途;有效不应期测定;标测;;1129;IndicationsforDiagnosticEPStudy(ClassedI-II-III);ContraindicationsforEPS;谢谢！
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