中医治未病技术操作规范(针灸、拔火罐、刮痧).docxVIP

中医治未病技术操作规范(针灸、拔火罐、刮痧)

一、适用范围

针灸治未病适用于具有疾病潜在风险、处于亚健康状态人群的预防保健，以及病后康复调理等。例如，对于长期伏案工作导致颈肩不适、容易疲劳、睡眠质量差的人群，通过针灸可以起到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用，从而改善症状，预防疾病进一步发展。

二、操作前准备

1.医患沟通

向患者详细解释针灸治未病的目的、方法、可能出现的感觉和注意事项，以取得患者的理解和配合。了解患者的病史、过敏史、体质等情况，排除针灸禁忌证。

2.针具选择

根据患者的体质、病情、针刺部位等选择合适的针具。一般常用毫针，规格有0.25mm×25mm、0.25mm×40mm等。针具应严格按照国家标准进行消毒，可采用高压蒸汽灭菌或一次性使用针具。

3.体位选择

根据针刺部位的不同，选择舒适、便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。帮助患者调整好体位，使其放松肌肉，避免因体位不当导致针刺时疼痛或发生晕针等意外情况。

4.消毒

针刺部位皮肤用75%乙醇棉球进行常规消毒，消毒范围直径应在5cm以上。操作者的双手也需用肥皂洗净，再用75%乙醇棉球消毒。

三、操作方法

1.进针法

-指切进针法：用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。

-夹持进针法：用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。适用于长针的进针。

-舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。适用于皮肤松弛部位的腧穴进针。

-提捏进针法：用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴。

2.针刺角度和深度

-针刺角度：根据腧穴所在部位和治疗需要，分为直刺（针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入）、斜刺（针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入）和平刺（针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入）。

-针刺深度：应根据患者的体质、年龄、病情、部位等因素综合考虑。一般来说，年老体弱、小儿娇嫩之体及头面、胸背部的腧穴宜浅刺；身强体壮、气血旺盛者及四肢、臀、腹部的腧穴可适当深刺。

3.行针手法

-提插法：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层为插，从深层向上退到浅层为提，如此反复运针。提插的幅度、频率和力度应根据患者的病情和体质灵活掌握。

-捻转法：将针刺入腧穴一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动的操作手法。捻转的角度、频率和力度也需根据具体情况调整。

4.补泻手法

-捻转补泻：针下得气后，拇指向前用力重，向后用力轻者为补法；拇指向后用力重，向前用力轻者为泻法。

-提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。

5.留针与出针

-留针：一般留针15-30分钟，期间可根据病情和患者反应适当行针。对于一些慢性疾病、虚寒性疾病或病情较重者，留针时间可适当延长。

-出针：出针时，先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后将针迅速拔出，随即用消毒干棉球按压针孔片刻，防止出血。

四、操作后注意事项

1.嘱患者在针刺后稍作休息，避免立即剧烈运动。

2.保持针刺部位清洁干燥，24小时内不宜沾水，以防感染。

3.告知患者针刺后可能会出现轻微的酸、麻、胀、痛等感觉，一般会在数小时至1-2天内自行消失。若出现晕针、滞针、弯针、断针等异常情况，应及时进行相应处理。

拔火罐治未病技术操作规范

一、适用范围

拔火罐适用于风寒湿痹、肌肉劳损、腰背肩臂腿痛、伤风感冒、头痛、咳嗽、胃脘痛等多种病症的预防和调理，也可用于改善亚健康状态，如缓解疲劳、促进血液循环等。

二、操作前准备

1.医患沟通

向患者解释拔火罐的目的、方法、可能出现的感觉和注意事项，以消除患者的顾虑，取得其配合。了解患者的病史、过敏史、皮肤状况等，排除拔罐禁忌证。

2.罐具选择

根据患者的体质、病情、部位等选择合适的罐具，常用的有玻璃罐、竹罐、陶罐等。玻璃罐质地透明，便于观察罐内皮肤的变化；竹罐取材容易，轻巧价廉，但易燥裂漏气；陶罐吸力较大，但较重，容易打破。罐的大小也应根据拔罐部位的面积大小和肌肉厚度来选择。

3.体位选择

选择舒适、便于操作且能充分暴露拔罐部位的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。要注意患者的保暖，避免着凉。

4.检查罐具

检查罐口是否光滑，有无裂缝，罐身是否完好。确保罐具清洁，可使用消毒