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探究择期手术成年患者术前焦虑根源：多因素解析与临床启示

一、引言

1.1研究背景

在现代医学中，手术作为治疗众多疾病的关键手段，发挥着不可替代的作用。从常见的阑尾炎切除、骨折内固定，到复杂的心脏搭桥、器官移植手术，其在治愈疾病、缓解症状、挽救生命等方面成效显著。通过手术，医生能够直接切除病灶，使许多患者得以康复，显著提高了患者的生活质量与预后。例如，对于早期肿瘤患者，手术切除肿瘤往往是最有效的治疗方式，能够显著延长患者的生存期；而对于因外伤导致器官损伤的患者，手术修复则是恢复器官功能的重要途径。

然而，手术作为一种强烈的应激源，不仅作用于患者的身体，对其心理状态的影响也不容小觑。其中，术前焦虑是患者在手术前常见的一种负面情绪反应，其发生率较高。相关研究显示，成年患者术前焦虑的发生率大多处于11%-80%这一区间。术前焦虑表现为患者对手术的过度担心、恐惧、紧张不安等情绪，且越临近手术，这种焦虑情绪往往越强烈。例如，有的患者在手术前数天就开始失眠、食欲不振，对手术相关的任何信息都高度敏感；还有的患者在进入手术室前，会出现心跳加速、呼吸急促、手脚冰凉等生理反应。

术前焦虑对患者的影响是多方面的，且较为严重。在生理层面，它会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感-肾上腺髓质轴，促使皮质醇和儿茶酚胺释放增多，进而导致患者血压升高、心率加快、耗氧量增加。这些生理变化不仅会增加手术期间的风险，如术中出血增多、麻醉难度加大等，还可能导致患者术后恢复缓慢，增加术后并发症的发生几率，如呼吸系统疾病、心脏病发作、伤口感染等。同时，术前焦虑还会使患者对麻醉剂的需求增加，导致术后觉醒延迟，以及急性术后疼痛的强度增加。在心理层面，术前焦虑会给患者带来极大的心理痛苦，降低其对手术的耐受性和配合度，甚至可能导致手术推迟或取消。而且，这种焦虑情绪若得不到有效缓解，还可能延续至术后，影响患者的康复信心和生活质量，增加患者出现术后抑郁等心理问题的风险。

鉴于术前焦虑对患者手术效果、术后恢复以及身心健康的诸多负面影响，深入了解择期手术成年患者术前焦虑的相关因素显得尤为必要。通过明确这些因素，医疗机构和临床医生能够制定出更具针对性的干预措施和方法，帮助患者减轻术前焦虑，以更好的身心状态迎接手术，从而提高手术效果和治疗质量，促进患者的术后康复，降低医疗成本和患者的痛苦。

1.2研究目的

本研究旨在全面、深入地分析择期手术成年患者产生术前焦虑的相关因素。通过系统收集和分析患者的一般资料，如年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济状况等，以及与手术相关的因素，包括手术类型、手术风险认知、既往手术经历、对麻醉的了解与担忧等，同时考虑患者的心理特质，如性格特点、应对方式、心理韧性等，运用科学的研究方法和统计分析手段，明确各因素与术前焦虑之间的关联强度和作用机制。进而为医疗机构和临床医生制定具有针对性、有效性的干预措施和方法提供坚实的科学依据，帮助患者缓解乃至克服术前焦虑，以良好的身心状态接受手术，提高手术效果和治疗质量，促进患者术后的快速康复，改善患者的生活质量。

1.3研究意义

本研究对择期手术成年患者术前焦虑相关因素的深入分析，具有多方面的重要意义，涵盖患者、医疗服务、医疗成本以及医学发展等领域。

在提升患者手术体验与治疗效果方面，术前焦虑给患者带来极大的心理痛苦，严重影响其手术体验。明确相关因素后，医护人员可针对患者个体情况，提供个性化心理支持与干预。如对于因经济状况担忧手术费用而焦虑的患者，可详细介绍医保政策和费用减免途径，减轻其经济压力；对于因对手术风险认知不足而焦虑的患者，用通俗易懂的方式讲解手术过程和成功案例，增强其手术信心。通过这些措施，有效缓解患者术前焦虑，使其以更积极的心态配合手术，从而降低手术风险，提高手术成功率和治疗质量，促进术后康复，改善患者生活质量。

优化医疗服务与医护工作方面，本研究为医护人员提供全面了解患者术前焦虑的视角，有助于改进医疗服务流程和内容。医护人员在术前访视时，能更有针对性地询问患者焦虑原因，给予精准心理疏导，加强医患沟通，建立良好信任关系，提高患者满意度。同时，根据研究结果制定标准化术前心理护理方案，规范护理操作，提高护理质量和效率，为患者提供更优质的医疗服务。

降低医疗成本方面，术前焦虑导致患者对麻醉剂需求增加、术后恢复缓慢及并发症增多，无疑增加了医疗成本。通过干预缓解患者术前焦虑，可减少麻醉剂用量，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，减少医疗资源浪费，减轻患者和医保负担，提高医疗资源利用效率。

推动医学发展方面，本研究丰富了术前焦虑领域研究内容，为后续相关研究提供数据和理论基础。研究结果有助于深入了解术前焦虑的形成机制和影响因素，为开发更有效的干预措施和方法提供方向。其涉及心理学、社会学、麻醉学、护理学等