颈动脉疾病超声诊断七.pptVIP

斑块测量1、斑块测量主要测斑块的厚度和长度，同时描述斑块形态。2、斑块厚度选横断面测量（推荐）。3、斑块长度（累及范围）选纵切面测量。4、斑块严重程度：测量斑块最大厚度，计算管腔狭窄程度。5、多数欧美血管超声实验室，应用多普勒频谱评价颈动脉狭窄程度，间接评价斑块严重程度。现在是30页\一共有83页\编辑于星期四斑块测量现在是31页\一共有83页\编辑于星期四斑块声学特征1、低回声斑块：含有大量脂类物质的纤维脂肪的斑块。2、等回声斑块：以胶原蛋白为主要构成成分的纤维斑块。3、强回声斑块：斑块钙化时，斑块产生强反射伴后壁声影。4、均质回声斑块和不均质回声斑块：一些斑块回声均匀，而另一些斑块回声不均质。现在是32页\一共有83页\编辑于星期四现在是33页\一共有83页\编辑于星期四颈动脉斑块分类及其危险性现在是34页\一共有83页\编辑于星期四斑块评价存在问题1、虽然学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，但超声评价斑块成分与术后斑块病理对照的相关性很差。2、虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特征与临床症状之间具有较好相关性。但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发生率之间无相关性。现在是35页\一共有83页\编辑于星期四斑块表面特征及溃疡的超声评价1、评价斑块表面特征具有重要临床意义。2、超声评价斑块表面特征的准确性。3、超声对斑块表面溃疡的评价能力一般，4、动脉造影诊断斑块溃疡并不可靠，假阴性率为40%。现在是36页\一共有83页\编辑于星期四第四节颈动脉狭窄的超声诊断1、检查断面：应该包括纵断面和横断面。2、评价狭窄方法：灰阶超声、彩色多普勒和脉冲多普勒。灰阶超声、彩色多普勒不准确脉冲多普勒分析法是是广泛认可、准确方法。3、评估狭窄程度的重要性：可以作为预测脑卒中的指标。概述现在是37页\一共有83页\编辑于星期四颈动脉狭窄彩色多普勒表现狭窄前段当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，颈总动脉可出现颈外动脉频谱形态。对侧颈总及颈内动脉血流速度可增大。现在是38页\一共有83页\编辑于星期四狭窄处血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点。现在是39页\一共有83页\编辑于星期四狭窄即后段血流为五彩镶嵌色。频谱为紊乱特征的毛刺状频谱。现在是40页\一共有83页\编辑于星期四狭窄远段表现波形低钝、流速减低、收缩期上升缓慢的特点。现在是41页\一共有83页\编辑于星期四注意事项1、狭窄处最高PSV是诊断颈内动脉狭窄的主要指标。2、EDV是评价颈内动脉重度狭窄的指标。3、下列情况PSVICA/PSVCCA是评价颈内动脉狭窄程度最准确指标：CCA近端及ICA远端重度狭窄或闭塞、心功能衰竭、主动脉瓣高度狭窄、甲亢等。4、使用小的取样容积成为血管检查规范。5、普勒角度校正方法：轻~中度狭窄，以血管长轴为参考；重度狭窄，以狭窄处射流束方向为参考。现在是42页\一共有83页\编辑于星期四超声诊断标准美国放射学会专家组二维和彩色多普勒超声诊断ICA狭窄标准现在是43页\一共有83页\编辑于星期四澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准现在是44页\一共有83页\编辑于星期四影响诊断准确性的因素1、多种原因可影响ICA血流速度，PSVICA会漏诊、低估或高估狭窄程度。2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时，对侧ICA血流速度增大，PSVICA会高估狭窄程度。推荐应用Fugitani标准修正诊断：狭窄50%-70%,PSVICA?140cm/s并EDV155cm/s；狭窄80%-90%,EDV?155cm/s。3、动脉重度钙化管腔显示不清时可将严重狭窄误诊为闭塞。4、ICA迂曲、扭曲处的狭窄很难诊断。现在是45页\一共有83页\编辑于星期四颈动脉支架置入术后随访1、颈动脉支架有两种编织方法：网格状编织法和“Z”形编织法。2、灰阶超声图像显示颈动脉支架呈网格状强回声。3、彩色多普勒显示支架内血流及充盈状况。4、脉冲多普勒检测血流速度，判断管腔是否有狭窄存在。现在是46页\一共有83页\编辑于星期四现在是47页\一共有83页\编辑于星期四现在是48页\一共有83页\编辑于星期