2025版九级工伤赔偿标准理赔与调解服务合同.docxVIP

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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方:XXX

乙方:XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2025版九级工伤赔偿标准理赔与调解服务合同

甲方(赔偿方):

名称:____________________________

地址:____________________________

法定代表人:_______________________

联系电话:________________________

乙方(受偿方):

名称:____________________________

地址:____________________________

法定代表人:_______________________

联系电话:________________________

鉴于甲方因工作原因导致乙方受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:

一、事故发生情况

1.事故发生时间:____________________

2.事故发生地点:____________________

3.事故原因:____________________

4.事故经过:____________________

二、工伤认定

1.乙方受伤后,已向有关部门申请工伤认定。

2.工伤认定结论:____________________

3.工伤等级:____________________

三、赔偿标准

(1)医疗费:____________________

(2)住院伙食补助费:____________________

(3)护理费:____________________

(4)交通食宿费:____________________

(5)一次性伤残补助金:____________________

(6)一次性工伤医疗补助金:____________________

(7)一次性伤残就业补助金:____________________

四、调解程序

1.双方同意通过调解解决工伤赔偿事宜。

2.调解期间,双方应保持良好沟通,共同协商解决赔偿问题。

3.调解期限:自本合同签订之日起__个月内。

五、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决。

2.若协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。

2.本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行协商解决。

3.本合同自签订之日起,任何一方不得擅自变更或解除。

甲方(赔偿方)签字(或盖章):____________________

乙方(受偿方)签字(或盖章):____________________

签订日期:____________________

附件:

2.工伤认定书

3.医疗费用发票

4.住院记录

5.其他相关证明材料

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