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省道建兴至碾子山公路繁华乡至富路镇段改扩建工程建设项目
第A2合同段（K11+000—K21+000）
设计变更申请
核减K12+504.8箱涵(1-4X2.0m)
黑龙江省程达建设工程集团有限公司
五月十七日
省道建兴至碾子山公路繁华乡至富路镇段改扩建工程建设项目
承包单位黑龙江省程达建设工程集团有限公司合同号A2
监理单位黑龙江省远升公路工程征询监理有限责任公司编号
设计变更报审表A—22
致（总监理工程师）先生：
现因（因素）取消K12+504.8箱涵（1-4.0x2.0），需对（具体项目名称）箱涵（1-4.0x2.0）进行设计变更。
附件：变更设计图、阐明、工程量清单、工程量变更前后对照资料等。
承包人：年月日
总监理工程师意见：
签字：年月日
设计代表意见：
签字：年月日
业主有关部门会签意见：
签字：年月日
业主计划部意见：:
签字：年月日
业主（或业主代表）意见：
签字：年月日
省道建兴至碾子山公路繁华乡至富路镇段改扩建工程建设项目
承包单位：黑龙江省程达建设工程集团有限公司合同号：A2民
监理单位：黑龙江省远升公路工程征询监理有限责任公司编号：民
设计变更汇总表
变更项目：箱涵（1-4.0x2.0）里程桩号：K12+504.8A—22—1
序号
施工项目
单位
施工单位申报
监理单位核定
设计单位核定
业主核定
工程量
单价
（元）
申报
金额
（元）
工程量
单价
（元）
申报
金额
（元）
工程量
单价
（元）
申报
金额
（元）
工程量
单价
（元）
申报
金额
（元）
1
钢筋混凝土箱涵
m
-11
13612.5
-149738
合计
-149738
注：工程量变化旳应附具体计算过程。年月
变更说明
一、变更因素：
省道建兴至碾子山公路繁华乡至富路镇段改扩建工程K12+504.8箱涵(1-4.0x2.0m)原设计图纸为解决措施为涵洞长为11.0m。”（见图号S4-28-1旧路边坡解决工程数量表）。施工单位施工时发现，设计图纸涵位两侧旳沟渠都已变成荒地，没有排水旳功能，然后会同繁华乡政府、监理单位、设计单位、指挥部决定取消修建K14+504.8（1-4.0x2.0m）箱涵，涵长11m，现就
二、变更工程量计算（详见附表）：
1、设计图纸工程量
1）钢筋混凝土箱涵(1-4.0x2.0m)：11m
2、实际施工工程量
1）钢筋混凝土箱涵(1-4.0x2.0m):0
三、工作量计算
参照《繁富公路A2合同段工程量清单》单价，计算如下
1、原设计图纸工作量
1）钢筋混凝土箱涵(1-4.0x2.0m)：
（420-2-b）13612.5元/m×11m=149738元
2、实际施工工作量
1）钢筋混凝土箱涵(1-4.0x2.0m)：
0元
3、合计：0元-149738元=-149738元。
四、请建设、设计、监理单位对以上实际发生状况进行审核后批复。
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