精神科护理 第七章精神活性物质所致精神障碍.pptxVIP

精神活性物质所致精神障碍第七章

目录第一节精神活性物质所致精神障碍概述第二节常见精神活性物质所致精神障碍第三节精神活性物质所致精神障碍患者的护理

1.掌握精神活性物质所致精神障碍的基本概念、常见精神活性物质所致精神障碍患者的护理诊断及护理措施。2.熟悉精神活性物质的分类及临床表现。3.了解精神活性物质所致精神障碍的病因与发病机制。学习目标

案例导入患者，男，35岁。患者于2001年年底（16岁）开始饮酒，起初为社交性饮酒，和同学、朋友在一起聚会时喝少量白酒、啤酒，酒后不影响正常生活、学习。2007年（22岁），患者参加工作，到工厂上班后酒量增加，每天饮56度二锅头500g（1斤），最多750g（1斤半）。其酒后话多、兴奋，记忆力减退，有晨饮、空腹饮酒行为。因为饮酒影响正常工作，领导将患者调换至较轻松的后勤岗位后，患者对其工作尚可完成。2018年（33岁），患者无明显诱因逐渐出现酒量大增，每日能饮56度白酒1000g（2斤），酒后兴奋、话多、爱管闲事、骂人，家人劝说时摔酒瓶、掀桌子，且断酒后出现心悸、出汗、呕吐、手抖，称必须再喝100g（二两）白酒才能缓解。患者曾于2020年2月21日酒后出现幻觉，看见家中床上有小白兔，屋内静止的东西在动。近3个月来，患者每天饮56度白酒1000g（2斤）以上，常空腹饮酒，整日以饮酒为生活中心，无法工作。

案例导入近3个月来，患者每天饮56度白酒1000g（2斤）以上，常空腹饮酒，整日以饮酒为生活中心，无法工作。思考：1.该患者属于何种精神活性物质所致精神障碍？2.该患者的护理风险有哪些？护士应该采取哪些护理措施进行干预？

精神活性物质所致精神障碍概述第一节

第一节精神活性物质所致精神障碍概述一、精神活性物质的相关概念（一）精神活性物质精神活性物质（psychoactivesubstance）又称成瘾性物质（addictivesubstance），指能够影响人类情绪、行为，改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。（二）依赖依赖（dependence）是一组认知、行为和生理症候群，个体尽管明知对自身有害，但难以控制，继续使用。传统上将依赖分为躯体依赖（physicaldependence）和心理依赖（psychologicaldependence）。

第一节精神活性物质所致精神障碍概述1.躯体依赖躯体依赖也称生理依赖，是指由于反复使用精神活性物质所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。2.心理依赖心理依赖又称精神依赖，是指使用者对精神活性物质强烈渴求，以期获得使用后的特殊快感，驱使其为寻求这种感觉而反复使用该类物质，表现出所谓的渴求状态。（三）成瘾成瘾（addiction）与依赖常常互用。一般来讲，成瘾更习惯指冲动性使用、心理渴求，而依赖更强调的是躯体依赖，如耐受与戒断。

第一节精神活性物质所致精神障碍概述（四）滥用滥用（abuse）又称有害使用（harmfuluse），是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了躯体或心理方面明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。这里的滥用强调的是不良后果，滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状态。此外，ICD11还引入“危险使用”（hazardoususe）这一分类，是指虽未达到障碍（disorder）或者疾病（disease）的诊断标准，但是可能增加使用者对自身或他人造成躯体以及精神损害的风险，并需要引起专业人士关注的一种物质使用模式。

第一节精神活性物质所致精神障碍概述（五）耐受性耐受性（tolerance）是一种在大多数精神活性物质反复使用后，物质使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量达不到使用者所追求的效果的一种状态。（六）戒断状态戒断状态（withdrawalstate）的概念可从两个方面表述：①对化学物质成瘾而言，指停止使用药物，减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，或社会功能受损。其症状以及严重程度与所用的物质及其剂量有关，再次使用可缓解症状。不同药物所致戒断症状因其药理特性的不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。②对非化学物质成瘾而言，指停止或减少某些行为的频度后所出现的特殊心理生理症状群，或社会功能的受损。

第一节精神活性物质所致精神障碍概述二、精神活性物质的分类能够产生依赖性的物质有很多，对于常见的成瘾性物质，根据药理学特性可以分为以下种类。1.阿片类（opium）包括天然、人工合成或半合成的阿片类物质，如海洛因（heroin）、吗啡（morphine）、美沙酮