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病案保护及信息安全制度和应急预案

病案保护及信息安全制度

一、病案收集与整理过程中的保护制度

在患者就医过程中，各科室医护人员需及时、准确地收集患者的各类医疗信息，包括但不限于病历、检查报告、诊断证明等。收集完成后，应在规定时间内将这些资料进行初步整理，按照统一的标准和格式进行分类。例如，门诊病历和住院病历分开整理，检查报告按照检查项目的类别进行归类。

在整理过程中，工作人员要确保病案资料的完整性和准确性。对于填写不完整或存在错误的病历，应及时与相关医护人员沟通核实，补充或修正信息。同时，要严格遵守保密原则，不得随意泄露患者的病案信息。整理好的病案应妥善保存，存放在专门的临时存储区域，该区域要具备防火、防潮、防虫等基本条件，以保证病案资料的物理安全。

二、病案存储与保管制度

1.存储环境要求

-建立专门的病案库房，库房的选址应远离水源、火源和污染源，确保环境干燥、通风良好。库房的温度应控制在18℃-22℃之间，相对湿度控制在40%-60%之间，以防止病案纸张受潮发霉或变干脆裂。

-库房内应配备完善的消防设施和报警系统，定期进行检查和维护，确保在发生火灾等紧急情况时能够及时报警并进行灭火。同时，要安装防盗门窗和监控设备，防止病案被盗取或损坏。

2.存储方式

-采用纸质病案和电子病案相结合的存储方式。纸质病案应按照一定的编号规则进行装订和上架存放，便于查找和管理。电子病案应存储在专门的服务器上，服务器要进行定期的数据备份，备份数据应存储在不同的物理位置，以防止因服务器故障或自然灾害等原因导致数据丢失。

-对于重要的病案资料，应采用加密存储的方式，设置访问权限，只有经过授权的人员才能访问和查看。同时，要建立详细的访问日志，记录访问人员的身份、时间和操作内容，以便进行审计和监督。

3.保管期限与销毁

-根据国家相关法律法规和医疗行业的规定，确定不同类型病案的保管期限。一般来说，门诊病案保管期限不少于15年，住院病案保管期限不少于30年。在保管期限内，要定期对病案进行检查和维护，确保病案的质量和完整性。

-对于超过保管期限的病案，应按照规定的程序进行销毁。销毁前，要进行严格的审核和登记，确保销毁的病案信息不会被泄露。销毁过程应进行全程监督，可采用粉碎、焚烧等方式进行，确保病案资料彻底销毁。

三、病案访问与使用制度

1.访问权限管理

-建立严格的访问权限管理制度，根据工作人员的工作职责和业务需求，授予不同级别的访问权限。例如，医生和护士可以访问患者的基本医疗信息和病历资料，用于诊断和治疗；病案管理人员可以对病案进行整理、存储和检索等操作；而其他无关人员则不得访问病案信息。

-访问权限的授予应经过严格的审批流程，由相关部门负责人进行审核和批准。同时，要定期对访问权限进行审查和调整，确保访问权限的合理性和安全性。

2.访问流程与登记

-工作人员在访问病案信息时，应按照规定的流程进行操作。首先，要通过身份验证系统进行身份验证，输入用户名和密码等信息。验证通过后，根据自己的访问权限，选择相应的功能模块进行操作。

-在访问过程中，要详细记录访问的时间、内容和操作结果等信息。访问结束后，要及时退出系统，确保系统的安全性。对于特殊情况需要查阅病案的，如司法机关调查取证等，应提供相关的法律文件和证明材料，并经过医院领导的审批同意后，方可进行查阅。

3.使用限制与保密义务

-工作人员在使用病案信息时，要严格遵守相关法律法规和医院的规定，不得将病案信息用于非医疗目的。例如，不得将患者的个人信息出售或泄露给第三方，不得利用病案信息进行商业活动等。

-工作人员要对所接触到的病案信息严格保密，不得向无关人员透露患者的任何信息。在工作中，要妥善保管自己的账号和密码，不得将其借给他人使用。如有违反保密规定的行为，将依法追究其法律责任。

四、病案信息安全培训制度

1.培训内容

-定期组织工作人员参加病案信息安全培训，培训内容包括国家相关法律法规、医疗行业的信息安全标准和规范、医院的病案保护及信息安全制度等。通过培训，使工作人员了解病案信息安全的重要性，掌握基本的信息安全知识和技能。

-培训还应包括信息安全技术方面的内容，如数据加密、网络安全、病毒防范等。使工作人员了解常见的信息安全威胁和防范措施，提高应对信息安全事件的能力。

2.培训方式与频率

-采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、案例分析等，提高培训的效果和质量。集中授课可以邀请专业的信息安全专家进行讲解，使工作人员系统地学习信息安全知识；在线学习可以让工作人员根据自己的时间和需求进行学习，提高学习的灵活性；案例分析可以