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2025年静脉血栓栓塞症(VTE)专项考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于静脉血栓栓塞症（VTE）的Virchow三要素核心内容？

A.血管内皮损伤

B.血液高凝状态

C.血流淤滞

D.血小板数量减少

答案：D

2.关于深静脉血栓形成（DVT）的典型临床表现，正确的是？

A.单侧下肢突发剧烈疼痛，皮温降低

B.双侧下肢对称性肿胀伴皮肤发绀

C.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）、疼痛、皮温升高

D.小腿肌肉压痛阴性，Homan征阴性

答案：C

3.对于Caprini风险评估量表，术后患者年龄≥40岁、行关节镜手术（无其他危险因素）的风险等级为？

A.低危（0-1分）

B.中危（2分）

C.高危（3-4分）

D.极高危（≥5分）

答案：B（Caprini评分：年龄≥40岁（1分）+关节镜手术（1分）=2分，属中危）

4.新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE的主要作用靶点是？

A.凝血酶（Ⅱa因子）或Xa因子

B.纤维蛋白原

C.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体

D.维生素K环氧化物还原酶

答案：A（达比加群抑制Ⅱa因子，利伐沙班、阿哌沙班抑制Xa因子）

5.急性肺血栓栓塞症（PE）患者出现血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg）时，首选的治疗措施是？

A.低分子肝素抗凝

B.尿激酶溶栓

C.下腔静脉滤器置入

D.华法林联合抗血小板治疗

答案：B（血流动力学不稳定的PE需紧急溶栓或取栓）

6.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的价值，错误的是？

A.阴性结果可排除低、中危患者的急性VTE

B.阳性结果对VTE的诊断特异性高

C.肿瘤、感染等非血栓性疾病可能导致假阳性

D.老年人（＞70岁）需调整D-二聚体临界值（年龄×0.01μg/mL）

答案：B（D-二聚体阳性仅提示存在纤溶活动，特异性低）

7.机械预防VTE的禁忌症不包括？

A.下肢严重水肿

B.下肢深静脉血栓急性期

C.下肢皮肤破损或严重动脉硬化

D.术后6小时内未完全止血

答案：D（机械预防（如间歇充气加压装置）在术后未完全止血时仍可使用，药物预防需谨慎）

8.急性近端DVT患者抗凝治疗的最短疗程为？

A.2周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B（无诱因的首次VTE需抗凝3个月，合并肿瘤等持续危险因素需延长）

9.华法林治疗期间国际标准化比值（INR）目标范围通常为？

A.1.0-1.5

B.2.0-3.0

C.3.5-4.0

D.4.5-5.0

答案：B（多数VTE患者INR目标为2.0-3.0）

10.以下哪类患者无需常规进行VTE预防？

A.髋关节置换术后患者（Caprini评分5分）

B.急性脑梗死（卧床＞3天）患者（Padua评分4分）

C.门诊行脂肪瘤切除术（年龄25岁，无其他危险因素）患者

D.晚期肺癌（KPS评分60分）住院患者

答案：C（低危患者（Caprini≤1分）无需常规预防）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选不得分）

1.属于VTE高危人群的有？

A.45岁，口服避孕药（雌激素＞35μg）女性

B.70岁，因肺炎卧床10天患者

C.30岁，股骨骨折术后3天患者

D.50岁，近期发生心肌梗死患者

答案：ABCD（均符合VTE危险因素）

2.关于VTE预防的机械措施，正确的是？

A.梯度压力袜（GCS）应在晨起前穿戴，夜间可移除

B.间歇充气加压装置（IPC）需持续使用至患者可自由活动

C.足底静脉泵（VFP）通过促进小腿肌肉泵作用预防血栓

D.机械预防可与药物预防联合用于极高危患者

答案：BCD（GCS需24小时穿戴，除非评估后夜间可移除）

3.急性PE的典型三联征包括？

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

答案：ABC（三联征为呼吸困难、胸痛、咯血，晕厥多见于大面积PE）

4.低分子肝素（LMWH）使用时需注意的事项有？

A.无需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.严重肾功能不全（CrCl＜30mL/min）需调整剂量

C.与华法林重叠使用至少5天，直至INR达标

D.皮下注射时需捏起皮肤，避免误入肌肉层

答案：ABCD（均为LMWH使用要点）

5.以下哪些情况需考虑VTE复发风险评估？

A.