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2025年医院三基考试心血管内科学模拟题（附答案）

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”就诊，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

答案：B（V1-V4对应前间壁，广泛前壁通常涉及V1-V6、Ⅰ、aVL）

2.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的主要目的是：

A.快速降低心率

B.改善心肌重构

C.增强心肌收缩力

D.减少水钠潴留

答案：B（β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，延缓心室重构，改善长期预后）

3.患者女性，72岁，房颤病史5年，未规律抗凝。突发左侧肢体无力2小时，头颅CT未见出血。首选的抗凝治疗是：

A.低分子肝素

B.华法林

C.达比加群酯

D.普通肝素

答案：A（急性缺血性卒中合并房颤，排除出血后需快速抗凝，低分子肝素起效快且无需持续监测）

4.高血压急症患者血压需在多长时间内降至安全水平（一般目标为160/100mmHg左右）？

A.1-2小时

B.6-12小时

C.24-48小时

D.72小时

答案：A（高血压急症需快速但非过度降压，避免重要器官灌注不足）

5.下列哪项是扩张型心肌病的典型超声心动图表现？

A.室间隔非对称性肥厚

B.左室射血分数（LVEF）35%，左室扩大伴弥漫性运动减弱

C.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）

D.心包大量积液

答案：B（扩张型心肌病以心腔扩大、收缩功能降低为特征）

6.患者男性，50岁，阵发性心悸3年，Holter示阵发性房颤（持续时间＜48小时），CHA2DS2-VASc评分3分。最佳抗凝策略是：

A.无需抗凝

B.仅抗血小板治疗

C.长期口服新型口服抗凝药（NOAC）

D.发作时抗凝

答案：C（CHA2DS2-VASc≥2分的男性房颤患者需长期抗凝，NOAC为首选）

7.急性心肌梗死患者出现心室颤动，首选的治疗措施是：

A.静脉注射胺碘酮

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.静脉注射利多卡因

答案：C（室颤为非同步电除颤绝对指征）

8.诊断右心衰竭最可靠的体征是：

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.下肢水肿

D.肝颈静脉回流征阳性

答案：D（肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特异性体征，反映右房压力升高）

9.患者女性，35岁，反复晕厥3次，Holter示长QT间期（QTc580ms），家族史中有青年猝死病例。最可能的诊断是：

A.Brugada综合征

B.长QT综合征

C.病态窦房结综合征

D.预激综合征

答案：B（长QT综合征以QT间期延长、尖端扭转型室速及心源性晕厥为特征，有家族遗传倾向）

10.下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的急性发作？

A.去甲肾上腺素

B.腺苷

C.多巴胺

D.间羟胺

答案：B（腺苷是PSVT终止的一线药物，起效快，半衰期短）

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓适应症包括：

A.症状出现≤12小时

B.年龄≤75岁（若＞75岁需权衡利弊）

C.心电图相邻两个导联ST段抬高≥0.1mV（胸导联）或≥0.2mV（肢体导联）

D.无溶栓禁忌证（如活动性出血、近期脑卒中）

答案：ABCD（均符合2023年ESCSTEMI管理指南溶栓指征）

2.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标包括：

A.一般目标＜140/90mmHg

B.若能耐受可降至＜130/80mmHg

C.舒张压不低于60mmHg

D.收缩压不低于120mmHg

答案：ABC（2023年AHA指南推荐糖尿病患者血压目标＜140/90mmHg，部分患者可更严格，但需避免舒张压过低影响冠脉灌注）

3.下列属于心力衰竭NYHA心功能Ⅲ级的表现是：

A.日常活动（如步行200米）即引起气促

B.休息时无不适，轻微活动（如穿衣）即气促

C.端坐呼吸

D.不能从事任何体力活动，休息时亦气促

答案：AB（NYHAⅢ级为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状；Ⅳ级为休息时亦有症状）

4.下列哪些是β受体阻滞剂的禁忌证？

A.支气管哮喘急性发