急性中毒的诊治原则.pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日一.急性中毒是大量毒物在较短时间内进入人体引起的疾病。化学物质已达1000万种。而其中6-7万种与人们生活密切相关.掌握好急性中毒的诊断与救治原则是有效救治急几天中毒的基础。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日二.急性中毒的流行病学第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日每年急性中毒病例：美国：220万，男49%，女51%法国：20万，男47%，女53%年龄构成比例分别为：小于14岁的60%和49%；14岁至49岁为30%和42%；大于50岁的为10%和9%。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日药物类中毒分别为42.8%和53.3%前五类药物为：镇痛类、抗抑郁类、镇静安眼类、毒品兴奋剂、酒精和醇类。非药物类中毒前五类为：工业品、农产品、家庭用品、有毒气体、化妆品。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日我国1994年1月至2007年9月汇总归纳：急性中毒病例：20岁至29岁为40.28%30岁至39岁为21.05%中毒病例主要为农民占20.24%其他职业依次为：待业19.82%、职工16.87%、学生13.87%、男女比例1：1.31。毒物种类以药物、酒精、一氧化碳、农药为主。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日自杀是常见的中毒原因：占57.8%口服中毒：占80.7%急性中毒死亡率：为2.06%死亡病例中毒原因以农药、毒磨菇为主第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日我院急诊近两年（2008-2010年）接诊中毒病人共1183例。其中酒精中毒708例，占59.8%一氧化碳中毒194例，占16.4%药物中毒192例，占16.2%有机磷农药中毒27例，占2.3%其他中毒62例，占5.3%第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日中毒病例男女比例：58%比42%最大年龄为78岁，最小年龄为2岁死亡5例。主要以农药中毒为主。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日三.毒物的吸收，代谢与中毒机制1.呼吸道：粉尘、烟雾、蒸气、气体等，速度较快，较胃肠道快20倍。2.消化道：吸收部位在胃及肠道、以小肠为主。3.皮肤：粘膜吸收第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日四.毒物的代谢与排泄代谢部位以肝肠为主,排泄以肾脏最为重要,其次胆道、肠粘膜、肝腺、乳汁。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日五.消化道是生活性中毒的吸收、排泄器官:⑴在急救中早期洗胃、导泻、利胆。⑵肾脏是毒物的排泄器官，因此保肾、利尿在抢救急性中毒中有重要意义。⑶肝脏是毒物在机体内代谢的重要器官，因此要进行保护肝功能。⑷尽快的效给氧则有利于素闻物的排除和保护组织细胞及大脑功能。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日六.中毒机制：1.直接刺激作用，强酸、强碱2.缺氧，CO、氰化物3.麻醉作用，有机溶机和吸入性麻醉药有强脂性。通过血脑屏障、抑制脑功能。4.抑制酶的活力，如有机磷农药抑制胆碱酯酶。5.干扰细胞膜或细胞器官的生理功能。6.受体的竟争，如阿托品可竟争和阻断毒碱受体中毒表现出胆碱能神经抑制现象。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日一.急性中毒的诊断与鉴别诊断:询问病史:1.明确中毒时间,毒物种类,中毒途径,中毒量.2.明确有关发疾病及中毒前后情况,3.明确现场救治的相关资料.第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日4.认真分析中毒的临床表现：⑴皮肤粘膜灼伤；⑵发绀：亚硝酸盐中毒；⑶黄疸：CCL4，毒草、鱼胆中毒；⑷瞳孔扩大：阿托品；瞳孔缩小：有机磷、农药、吗啡中毒。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日（5）．神经系统：昏迷：安眠、麻醉药；谵妄：阿托品、乙醇；肌纤维颤动：有机磷、氨基甲酸酯杀虫剂。（6）．呼吸系统：酒味：有机溶剂；苦杏仁味：氰化物；大蒜味：有机磷。第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日（7）．循环系统：心律失常：阿托品,洋地黄,夹竹桃,乌头碱；心脏骤停：直接作用于心肌的毒物；休克：（8）．泌尿系统表现：肾中毒伴肾小管坏死：汞、苯酚、蛇毒；肾缺血：肾小管堵塞：（9）．血液系统：溶血性贫血，白细胞减少，出血。第17页，共36页，星