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2025年乡村医生考试题库及参考答案

一、基础医学知识

（一）单项选择题

1.正常成人安静状态下的心率范围是（）

A.50-70次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分

答案：B

2.下列哪项是血浆中含量最多的蛋白质（）

A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.免疫球蛋白

答案：A

3.影响血压的主要因素不包括（）

A.心输出量B.外周阻力C.大动脉弹性D.肺活量

答案：D

4.不属于炎症基本病理变化的是（）

A.变质B.渗出C.增生D.机化

答案：D

5.青霉素类药物最常见的不良反应是（）

A.肾毒性B.耳毒性C.过敏反应D.肝损伤

答案：C

（二）多项选择题

6.下列属于消化腺的有（）

A.肝脏B.胰腺C.唾液腺D.胃腺

答案：ABCD

7.糖尿病患者典型的“三多一少”症状包括（）

A.多饮B.多食C.多尿D.体重减少

答案：ABCD

8.抗菌药物合理使用的原则包括（）

A.严格掌握适应症B.根据药敏试验选药C.联合用药需有明确指征D.剂量越大效果越好

答案：ABC

（三）简答题

9.简述人体正常体温的测量方法及正常范围。

答：常用测量方法包括腋测法、口测法和肛测法。腋测法：将体温计头端置于腋窝深处，夹紧10分钟，正常范围36.0-37.0℃；口测法：将消毒体温计置于舌下，闭唇5分钟，正常范围36.3-37.2℃；肛测法：将体温计头端插入肛门2-3cm，3分钟，正常范围36.5-37.7℃。

10.简述贫血的定义及成年男性、女性的诊断标准（海平面地区）。

答：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（Hct）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L可诊断为贫血。

二、常见病诊疗与处理

（一）单项选择题

11.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）

A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体

答案：B

12.高血压病患者收缩压165mmHg，舒张压105mmHg，其分级为（）

A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.正常高值

答案：B（注：1级：收缩压140-159或舒张压90-99；2级：160-179或100-109；3级：≥180或≥110）

13.下列哪项不是消化性溃疡的典型症状（）

A.周期性上腹痛B.节律性疼痛（胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛）C.反酸、嗳气D.转移性右下腹痛

答案：D

（二）案例分析题

14.患者，男，68岁，主诉“反复头晕5年，加重伴头痛2天”。既往有高血压病史，未规律服药。查体：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，腹软无压痛。辅助检查：随机血糖6.2mmol/L，尿常规正常，心电图示窦性心律，左心室高电压。

问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）急性期处理原则是什么？

答案：（1）初步诊断：3级高血压（极高危组）。依据：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg；患者年龄＞65岁，有左心室高电压（靶器官损害），属于极高危。（2）需鉴别：继发性高血压（如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等）、高血压急症（如高血压脑病、急性心力衰竭等，但患者无相应症状）。（3）急性期处理原则：①非药物治疗：低盐饮食（每日＜5g）、控制体重、戒烟限酒、适当运动；②药物治疗：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI/ARB（如依那普利、厄贝沙坦），从小剂量开始，逐步降压，24小时内降压幅度不超过原血压的25%，避免过快导致脑灌注不足；③监测血压：每日测量2-3次，观察头痛、头晕等症状变化；④健康教育：强调规律服药的重要性，建议转诊上级医院完善肾功能、肾上腺超声等检查排除继发性高血压。

（三）简答题

15.简述急性胃肠炎的临床表现及处理原则。

答：临床表现：①症状：恶心、呕吐、腹痛（多为脐周阵发性绞痛）、腹泻（黄色稀水样便，可伴黏液，无脓血），部分患者有发热、乏力；②体征：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。

处理原则：①补液治疗：轻中度脱水首选口服补液盐（ORS），按50-80ml/kg在4-6小时内补完；重度脱水需静脉补液（生理盐水+5%葡萄糖+氯化钾），纠正电解质