胰岛素治疗中的特殊问题 (2).pptVIP

目 录1低血糖2体重增加4特殊情况3胰岛素抵抗第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊情况第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日妊娠与糖尿病中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日妊娠期间糖尿病的管理中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日使用人胰岛素人胰岛素可用于各种类型糖尿病患者只有个别胰岛素类似物被批准用于妊娠糖尿病第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日妊娠期胰岛素用量呈持续增加孙伟杰，杨慧霞等中华围产杂志,2005年由于胎盘分泌的抗胰岛素激素作用，妊娠期胰岛素用量呈持续增加第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日分娩后胰岛素的使用中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊情况第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日儿童和青少年糖尿病第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日儿童和青少年1型糖尿病控制目标血糖控制应权衡利弊，实行个体化低血糖风险较高或尚无低血糖风险意识的儿童患者可适当放宽标准当餐前血糖和HbA1c之间出现矛盾时，则应考虑加用餐后血糖值来评估中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日儿童和青少年2型糖尿病的控制目标中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊情况第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日挑战——糖尿病围手术期处理中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日术前准备及评估中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日术中处理中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第42页，共58页，星期日，2025年，2月5日术后处理中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第43页，共58页，星期日，2025年，2月5日胰岛素治疗中的特殊问题第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日目 录1低血糖2体重增加4特殊情况3胰岛素抵抗第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日低血糖是血糖达标的主要障碍DCCT研究：HbA1c越接近达标，发生低血糖风险越大DCCTResearchGroup.Diabetes1997;46:271-286第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日低血糖增加心血管疾病死亡风险MingWeietal.Circulation2000;101:2047-2052.*与FPG(80-109mg/dl)组相比，P0.0001.FPG水平心血管疾病死亡相对风险（95%可信区间）70mg/dl3.3(1.3-8.0)*2.0(1.2-3.4)*1.070-79mg/dl80-109mg/dl第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日低血糖的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010年版）*第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日低血糖分类中国2型糖尿病防治指南（2010年版）*第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日低血糖的症状体征交感神经兴奋症状出汗心慌手足颤抖焦虑躁动面色苍白饥饿神经功能紊乱症状头痛言语不清视物不清幻觉健忘头晕癫痫发作昏迷第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日低血糖的治疗中国2型糖尿病防治指南（2010年版）*第8页，共58页，星期日，2025年，2月5日低血糖的治疗（续）中国2型糖尿病防治指南（2010年版）*第9页，共58页，星期日，2025年，2月5日预防低血糖的对策中国2型糖尿病防治指南（2010年版）*第10页，共58页，星期日，2025年，2月5日血糖控制目标临床史餐前血糖(mmol/L)睡前血糖(mmol/L)无低血糖3.9~8.34.4~8.3对低血糖感知减退4.4~8.95.6~8.9反复低血糖5.6~11.16.7~11.1马学毅主编.现代糖尿病诊断治疗学.2007年9月第1版.血糖值为外周血快速测定血糖值。胰岛素治疗时经常低血糖的患者个体化血糖控制目标第11页，共58页，星期日，2025