低钠血症：病因、症状与治疗.pptxVIP

低钠血症：病因、症状与治疗深入了解低钠血症的成因、症状及其管理方法ilide2025/8/21

目录01.低钠血症概述02.低钠血症的病因分析03.低钠血症的治疗策略04.低钠血症的并发症与预防

低钠血症概述血液中钠含量过低，影响身体正常功能

急性与慢性低钠血症根据血钠下降速度分为急性（数小时）和慢性（数天至数周）体液水平变化分类分为正常血容量（Euvolaemia）、低血容量（体液减少）和高血容量（体液过多）血钠正常范围正常血钠水平为135–145mmol/L，轻度低钠血症为135mmol/L，严重低钠血症为120mmol/L体内钠与体液的关系钠水平与体液平衡密切相关，影响抗利尿激素、肾素-血管紧张素系统等调节机制尿钠检测意义通过尿钠含量判断低钠血症的具体病因血液中钠含量低于正常范围（135mmol/L）什么是低钠血症？

激素与器官协同维持钠平衡调节体液保留，影响钠浓度抗利尿激素的作用维持电解质平衡，影响钠的排泄皮质醇的作用通过排钠或保钠维持血钠水平肾脏的调节作用控制钠的重吸收，维持血容量和血压肾素-血管紧张素-醛固酮系统通过神经反馈机制调节体液和钠的平衡大脑的调节作用低钠血症的生理调控机制

不当配制配方奶粉易导致低钠血症新生儿及婴儿某些人群具有更高的患病风险口渴感减弱，易出现脱水或药物副作用老年人如利尿剂、SSRI、ACE抑制剂等使用特定药物者心力衰竭、肝病、肾功能不全患者患有基础疾病者如马拉松跑者，过度饮水可能引发低钠血症高强度运动者哪些人更容易患低钠血症？

症状取决于血钠水平和下降速度厌食、头痛、恶心、呕吐、嗜睡轻度症状性格改变、肌肉痉挛、意识模糊、共济失调中度症状嗜睡、癫痫发作、昏迷，甚至致命严重症状意识障碍、短期记忆丧失、癫痫发作神经系统体征口干、凹陷眼、心率快、低血压、皮肤弹性差低血容量体征肺部啰音、颈静脉怒张、腹胀、下肢水肿高血容量体征低钠血症的常见症状

血液检查测定钠、钾、肾功能、甲状腺功能、皮质醇水平1尿液检查测定尿钠、尿渗透压，帮助判断病因2渗透压检测判断钠浓度异常是否真实或假性3影像学检查如胸部X光、脑CT、心脏超声等4其他辅助检查心电图、B型利钠肽、肝酶检查等5通过血液、尿液检查及影像学评估确诊低钠血症的诊断方法

低钠血症的病因分析不同体液状态下引发低钠血症的原因

抗利尿激素分泌过多导致钠稀释1SSRI、PPI、ACE抑制剂等可引发抗利尿激素异常分泌药物因素2大量饮水、厌食症等心理问题相关行为因素3脑肿瘤、脑外伤、多发性硬化、系统性红斑狼疮、脑出血神经系统疾病4肺癌、肺炎、哮喘、肺结核肺部疾病5胃癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤其他癌症6疼痛、手术后、压力、耐力运动、马拉松其他诱因无体液异常（正常血容量）原因

利尿剂使用噻嗪类、袢利尿剂导致钠排出增加消化系统丢失呕吐、腹泻造成钠流失艾迪生氏病肾上腺功能减退导致醛固酮缺乏皮肤丢失烧伤、大量出汗其他原因体液摄入不足、严重脱水钠丢失过多或摄入不足体液减少（低血容量）原因

钠潴留导致稀释性低钠血症心力衰竭心功能不全导致体液潴留1肝脏疾病肝硬化、肝纤维化影响体液调节2肾功能衰竭钠排泄障碍，导致钠水潴留3体液增加（高血容量）原因

实际血钠水平正常，检测结果偏低血脂过高影响钠测定准确性高胆固醇血症高血糖导致血浆渗透压升高，稀释钠浓度高血糖状态多发性骨髓瘤等疾病导致血浆蛋白升高高蛋白血症假性低钠血症

低钠血症的治疗策略根据病情严重程度和病因制定治疗方案

严重低钠血症需紧急稳定生命体征心肺复苏呼吸停止患者需立即进行CPR1控制癫痫发作使用苯二氮卓类和抗癫痫药物2监护与支持治疗在ICU密切监测，必要时使用呼吸机3血钠纠正速度控制避免过快纠正，防止脑桥中央髓鞘溶解症4急诊处理

补液治疗对于脱水患者进行静脉补液治疗原发病以纠正低钠血症停用相关药物如利尿剂、SSRI、ACE抑制剂等使用利尿剂对于心力衰竭患者使用利尿剂减少体液抗感染治疗对于肺炎等感染性疾病使用抗生素限制液体摄入SIADH患者需控制液体摄入量针对病因治疗

制定长期管理计划预防复发药物调整调整可能引起低钠血症的药物剂量或种类定期监测定期复查血钠水平，尤其在开始使用利尿剂后健康教育教育患者识别低钠血症症状，及时就医预防措施在腹泻、呕吐时及时补充电解质出院后管理

低钠血症的并发症与预防预防严重并发症的发生

低钠血症可能引发多种严重后果轻度低钠血症导致步态异常、跌倒和骨折老年人跌倒风险注意力不集中、记忆力下降认知功能障碍急性低钠血症可致脑肿胀、昏迷、癫痫发作脑水肿长期低钠血症导致癫痫、神经系统改变慢性脑损伤纠正过快导致瘫痪、四肢瘫痪等严重后遗症脑桥中央髓鞘溶解症并发症

采取有效措施降低低钠血症风险保持水分平衡合理饮水，避免过度饮水或脱水使用电解质替代溶液在腹泻、呕吐时使用补液盐警惕药物副作用使用利尿剂等药物时定期监