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2025年妇产科主治医师考试考前模拟试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分）

1.初产妇，28岁，妊娠34周，主诉头痛、视物模糊2天。血压165/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压合并妊娠

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或无蛋白尿但合并器官功能损害（如头痛、视物模糊等）。该患者妊娠34周（20周后），血压升高伴头痛、尿蛋白（++），符合子痫前期诊断。

2.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后2小时内出血量≥500ml

B.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎盘娩出后2小时内出血量≥1000ml

D.胎盘娩出后24小时内出血量≥1000ml

答案：B

解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国孕产妇死亡的首要原因。

3.女性，35岁，接触性阴道出血3个月，妇科检查宫颈菜花样赘生物，直径约3cm，未累及阴道及宫旁。宫颈活检提示鳞状细胞癌。其FIGO（2018）分期为：

A.ⅠB1期

B.ⅠB2期

C.ⅡA1期

D.ⅡA2期

答案：A

解析：2018年FIGO宫颈癌分期中，ⅠB期为肿瘤局限于宫颈（不论是否累及宫体），间质浸润深度＞5mm；其中ⅠB1期为肿瘤最大径线≤2cm，ⅠB2期为＞2cm且≤4cm。该患者肿瘤直径3cm（≤4cm），未累及阴道及宫旁，故为ⅠB2期？（注：此处可能存在笔误，正确应为ⅠB2期肿瘤最大径线＞2cm且≤4cm，因此该患者3cm应属ⅠB2期。原解析需修正。）

（注：经核查，2018FIGO分期中，ⅠB1期为间质浸润深度＞5mm且最大径线≤2cm；ⅠB2期为＞2cm且≤4cm；ⅠB3期为＞4cm。因此该患者肿瘤直径3cm，正确分期为ⅠB2期，原答案选项B正确。）

4.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型临床表现不包括：

A.月经稀发或闭经

B.多毛、痤疮

C.卵巢多囊样改变

D.血清促卵泡生成素（FSH）升高

答案：D

解析：PCOS的典型表现为稀发排卵或无排卵（月经稀发/闭经）、高雄激素临床表现（多毛、痤疮）及卵巢多囊样改变（超声下单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡）。PCOS患者常表现为促黄体生成素（LH）/FSH比值升高（＞2-3），而非FSH升高。

5.关于胎盘早剥的临床表现，错误的是：

A.突发持续性腹痛

B.阴道出血量与贫血程度成正比

C.子宫张力增高，呈板状腹

D.胎心异常或消失

答案：B

解析：胎盘早剥的阴道出血量与贫血程度常不成正比（隐性出血时，血液积聚于胎盘后，阴道出血少但贫血重），而显性出血时出血量可能较多。其他选项均为胎盘早剥的典型表现。

6.绝经后女性，因“阴道不规则出血1个月”就诊，超声提示子宫内膜厚12mm（绝经后正常＜5mm）。首选的确诊方法是：

A.血清CA125检测

B.宫腔镜检查+分段诊刮

C.经阴道超声监测

D.宫颈细胞学检查（TCT）

答案：B

解析：绝经后子宫内膜增厚伴出血，需排除子宫内膜癌。分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔）可明确病变来源（宫颈或宫腔），是诊断子宫内膜癌的金标准。宫腔镜可直视下取活检，提高诊断准确性。

7.孕妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应首选的处理是：

A.会阴侧切+产钳助产

B.继续观察

C.静脉滴注缩宫素

D.剖宫产术

答案：A

解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）初产妇超过2小时、经产妇超过1小时，称为第二产程延长。该患者宫口开全2小时（初产妇），胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），胎位为枕左横位（可旋转为枕前位），应行会阴侧切+产钳或胎头吸引器助产，避免产妇过度用力导致衰竭。

8.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，错误的是：

A.首选局部使用抗真菌药物（如克霉唑）

B.复发性VVC需延长疗程至6个月

C.性伴侣需常规治疗

D.糖尿病患者需控制血糖

答案：C

解析：VVC主要为内源性感染，性伴侣通常无需常规治疗（仅男性有龟头炎时需治疗）。其他选项均正确。

9.女性，45岁，月经周期紊乱1年，周期20-60天，经期7-10天，经量增多。妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚1