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【中医内科(医学高级)】历年练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者咳嗽反复发作3年，近1月加重，症见咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证属于

A.风寒袭肺证

B.痰湿蕴肺证

C.痰热郁肺证

D.肝火犯肺证

答案：B

解析：痰湿蕴肺证以咳声重浊、痰多色白黏腻、胸闷脘痞、苔腻脉滑为特征，结合纳少便溏的脾虚症状，符合痰湿内蕴、脾失健运的病机。

2.胸痹患者症见胸痛如绞，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。其治法应为

A.辛温散寒，宣通心阳

B.益气养阴，活血通脉

C.通阳泄浊，豁痰宣痹

D.活血化瘀，通脉止痛

答案：A

解析：此为寒凝心脉证，寒邪收引，心脉痹阻，故胸痛如绞、遇寒加重；形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧均为寒象，治当辛温散寒，宣通心阳，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

3.胃痛患者症见胃脘隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数。其最佳选方是

A.黄芪建中汤

B.一贯煎合芍药甘草汤

C.保和丸

D.失笑散合丹参饮

答案：B

解析：此属胃阴亏耗证，胃阴不足，虚热内扰，故隐痛、口燥咽干、舌红少津；脉细数为阴虚内热之象，治宜养阴益胃，方用一贯煎（滋养肝胃阴血）合芍药甘草汤（缓急止痛）。

4.患者黄疸鲜明如橘色，发热口渴，心中懊憹，腹部胀闷，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。其辨证为

A.阳黄·热重于湿证

B.阳黄·湿重于热证

C.阴黄·寒湿阻遏证

D.急黄·疫毒炽盛证

答案：A

解析：阳黄以黄色鲜明为特征，热重于湿者见发热口渴、大便秘结、脉弦数（热象明显）；湿重于热则发热不著、大便溏、脉濡数。此患者热象显著，故属热重于湿证。

5.水肿患者腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，神疲乏力，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其病位主要在

A.心脾

B.肺肾

C.脾肾

D.肝脾

答案：C

解析：水肿病位在肺、脾、肾，其中脾主运化水湿，肾主气化水液。腰以下肿甚、畏寒肢冷、神疲乏力为脾肾阳虚之象，故病位主要在脾肾。

6.治疗肺痨肺阴亏损证的代表方剂是

A.月华丸

B.百合固金汤

C.保真汤

D.补天大造丸

答案：A

解析：肺阴亏损证为肺痨初期，阴虚较轻，治宜滋阴润肺，月华丸为其代表方；百合固金汤用于肺肾阴虚证；保真汤用于气阴耗伤证；补天大造丸用于阴阳两虚证。

7.患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机关键是

A.肝阳上亢

B.气血亏虚

C.肾精不足

D.痰浊中阻

答案：D

解析：痰浊中阻，清阳不升，故头重如蒙；痰阻中焦，气机不畅，故胸闷恶心、食少多寐；苔腻脉滑为痰浊之象，病机关键是痰浊中阻。

8.下列哪项不是中风中经络的临床表现

A.半身不遂

B.口眼歪斜

C.语言謇涩

D.神志昏迷

答案：D

解析：中经络者病位较浅，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等，无神志昏迷；中脏腑则有神志障碍，故D为中脏腑特征。

9.治疗消渴上消（肺热津伤证）的首选方是

A.玉女煎

B.七味白术散

C.消渴方

D.六味地黄丸

答案：C

解析：上消以肺热津伤为主，症见烦渴多饮、口干舌燥，治宜清热润肺、生津止渴，消渴方（重用天花粉、黄连）为其代表方；玉女煎用于中消胃热炽盛证；七味白术散用于气阴两虚证；六味地黄丸用于下消肾阴亏虚证。

10.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其治法应为

A.清肺平喘，化痰降逆

B.扶阳固脱，镇摄肾气

C.补肺益气，止咳平喘

D.健脾益气，燥湿化痰

答案：B

解析：此属喘证之虚喘，肾不纳气重症，症见呼多吸少、动则喘甚、汗出肢冷、脉微细，为阳气虚衰、气失摄纳，治当扶阳固脱，镇摄肾气，方选参附汤送服黑锡丹。

11.治疗郁证痰气郁结证（梅核气）的代表方剂是

A.柴胡疏肝散

B.丹栀逍遥散

C.半夏厚朴汤

D.甘麦大枣汤

答案：C

解析：痰气郁结证见咽中如有物阻、咯之不出、咽之不下（梅核气），治宜行气开郁、化痰散结，半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜）为其代表方。

12.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。其辨证为

A.寒湿内盛证

B.湿热伤中证

C.食滞肠胃证

D.脾胃虚弱证

答案：A

解析：寒湿内盛，脾失健运，故泄泻清稀；寒湿