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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】先天性膈疝最常见的发生部位是？

【选项】A.胸骨后膈肌

B.肋骨弓下膈肌

C.腹膜后膈肌

D.胸骨剑突下膈肌

【参考答案】B

【详细解析】先天性膈疝多因胚胎期膈肌发育缺陷导致，其中肋骨弓下膈肌（T12-L2水平）发育不良最常见，易形成“漏斗胸”样畸形。其他选项对应部位发生率较低，如胸骨后膈肌（T11水平）仅占2.5%，腹膜后膈肌（T12水平）占5%，胸骨剑突下膈肌（T10水平）占1.2%。

【题干2】新生儿肠套叠的典型表现不包括？

【选项】A.腹痛伴果酱样血便

B.肠鸣音减弱伴腹部包块

C.病程超过24小时后肠坏死风险显著增加

D.X线腹部立位像呈现“假性肾影”

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠典型表现为阵发性剧烈腹痛、果酱样血便、腹部包块及哭闹不安。腹部立位X线像“假性肾影”是肠套叠特征性表现，但选项D描述不准确，正确术语应为“空气液平征”或“杯口征”。肠套叠确诊需结合超声检查，D选项为干扰项。

【题干3】关于先天性巨结肠的病理机制，正确描述是？

【选项】A.病理性肥大细胞增生

B.肠神经节细胞发育不良

C.结肠黏膜杯状细胞增生

D.肠道菌群失调

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）核心病理为远端结肠神经节细胞缺如（如齿状线至乙状结肠），导致肠蠕动障碍和继发性黏膜肥厚。A选项为慢性特发性巨结肠表现，C选项为结肠炎特征，D选项与肠套叠相关。

【题干4】婴幼儿阑尾炎手术最佳术式是？

【选项】A.传统开腹阑尾切除术

B.腹腔镜阑尾切除术

C.钝性分离阑尾切除术

D.肠道外引流术

【参考答案】B

【详细解析】婴幼儿（3岁）阑尾炎推荐腹腔镜手术，可减少切口感染风险（发生率1%vs开腹5-10%），且术后肠粘连发生率降低（2%vs15%）。C选项适用于阑尾周围脓肿，D选项为不彻底术式。

【题干5】先天性心脏畸形中，需行姑息手术的是？

【选项】A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联症（VSD、pulmonarystenosis、overridingaorta、singlepulmonaryartery）需行“palliative”手术（如右心室至肺动脉分流术），而室间隔缺损（VSD）可择期手术（2岁修补），房缺和动脉导管未闭（PDA）首选介入或微创手术。

【题干6】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括？

【选项】A.胎龄32周

B.频繁使用广谱抗生素

C.短肠综合征

D.母亲妊娠期糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】NEC高危因素包括早产（32周）、肠道缺血、广谱抗生素使用（7天）、肠道菌群失调（如双歧杆菌减少）、母亲妊娠期糖尿病（血糖控制不佳）。短肠综合征是NEC的并发症而非高危因素。

【题干7】关于先天性胆总管囊肿的治疗，最佳术式是？

【选项】A.肝脏移植

B.胆肠吻合术

C.胰管空肠吻合术

D.肝叶切除+胆总管重建

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆总管囊肿（CBD）手术需彻底切除病变胆管（肝门部切除+远端重建），联合肝叶切除可降低复发率（5%vs20%）。胆肠吻合术适用于局限性肝内胆管扩张，胰管空肠吻合术为错误术式。

【题干8】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案不包括？

【选项】A.足叶乙苷（巯嘌呤）

B.环磷酰胺

C.羟基脲

D.长春新碱

【参考答案】C

【详细解析】ALL标准方案（如儿童ALL-2016方案）包含6-巯基嘌呤（6-MP）、环磷酰胺、长春新碱、地塞米松等，羟基脲主要用于骨髓增生异常综合征（MDS）或真性红细胞增多症，非ALL一线用药。

【题干9】新生儿肠套叠的X线诊断特征不包括？

【选项】A.肠祥充气扩张

B.肠系膜血管征（假性肾影）

C.肠间隙增宽

D.腹腔游离气体

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠X线特征包括：1）肠祥充气扩张；2）肠系膜血管征（假性肾影）；3）肠间隙增宽（套叠段肠管内压增高）。腹腔游离气体（D）提示肠穿孔，与肠套叠无关。

【题干10】先天性多囊肾（PKD）的基因突变最常见于？

【选项】A.ARPKD基因（PKD1）