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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】心肺复苏（CPR）的胸外按压频率推荐范围是多少？

【选项】A.60-80次/分钟B.100-120次/分钟C.80-100次/分钟D.40-60次/分钟

【参考答案】B

【详细解析】根据2020年AHA指南，成人CPR的按压频率应为100-120次/分钟，该范围既能保证有效循环又避免过度通气。选项B符合最新标准，其他选项均超出或低于推荐值，易导致复苏效果不佳或并发症风险增加。

【题干2】创伤患者复苏时，哪种液体复苏方案被证实优于晶体液？

【选项】A.平衡盐溶液B.等渗晶体液C.碳酸氢钠D.红细胞悬液

【参考答案】B

【详细解析】等渗晶体液（如生理盐水或乳酸林格液）是创伤复苏的首选，因其能快速恢复血容量并改善氧合。选项B正确，而选项D在早期复苏中仅用于纠正血红蛋白不足，选项C仅用于代谢性酸中毒。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）急性期胰岛素的给药途径应为？

【选项】A.肌肉注射B.静脉推注C.皮下注射D.空肠内滴注

【参考答案】B

【详细解析】DKA治疗中，胰岛素需静脉推注以快速降低血糖和纠正酸中毒，初始剂量为0.1U/kg，后续以0.1U/kg/h持续输注。选项B正确，其他途径起效过慢，易延误病情。

【题干4】过敏性休克的首选抢救药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.美托洛尔D.阿托品

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素通过α和β受体激动改善血压、支气管扩张及心脏功能，是过敏性休克的核心治疗药物。选项B正确，其他药物仅作为辅助治疗。

【题干5】急性胸痛患者床旁检查中最具诊断价值的是？

【选项】A.肝功能检查B.心电图C.腹部超声D.D-二聚体检测

【参考答案】B

【详细解析】心电图可快速识别心肌缺血、梗死或心律失常，是急性胸痛分诊的关键指标。选项B正确，其他选项对胸痛鉴别诊断特异性较低。

【题干6】创伤患者大出血时，紧急止血的首选措施是？

【选项】A.止血带应用B.直接加压包扎C.肝素抗凝D.骨折固定

【参考答案】B

【详细解析】直接加压包扎可立即控制80%以上的出血，符合“控制出血优先”原则。选项B正确，选项A仅适用于四肢远端大出血且需谨慎使用。

【题干7】急性肺水肿患者利尿剂治疗的首选药物是？

【选项】A.布洛芬B.呋塞米C.硝苯地平D.莨菪碱

【参考答案】B

【详细解析】呋塞米通过抑制钠水潴留快速减轻肺水肿，是急性肺水肿的基石用药。选项B正确，其他药物无直接利尿作用。

【题干8】高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）的紧急处理措施不包括？

【选项】A.静脉注射葡萄糖+胰岛素B.静脉注射钙剂C.口服氯化钠D.透析治疗

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症紧急处理需降低血钾浓度，静脉注射葡萄糖+胰岛素可促进钾向细胞内转移，钙剂拮抗钾对心肌的毒性，透析适用于顽固性高钾血症。选项C（口服氯化钠）无明确证据支持且可能加重病情，故为正确答案。

【题干9】急性肾损伤（AKI）早期液体复苏的关键原则是？

【选项】A.快速输注胶体液B.限制液体摄入C.恢复血红蛋白至正常D.增加尿量至200ml/h

【参考答案】B

【详细解析】AKI早期需限制液体摄入（每日＜1L）以避免稀释性低钠血症和加重心负担，选项B正确。选项D的尿量目标适用于利尿剂治疗阶段。

【题干10】镇静药物中，地西泮用于急性焦虑的依据是？

【选项】A.选择性作用于NMDA受体B.阻断μ阿片受体C.激活5-HT1A受体D.抑制GABA受体

【参考答案】C

【详细解析】地西泮通过增强GABA-A受体活性产生镇静作用，其中5-HT1A受体激动可缓解急性焦虑。选项C正确，其他选项与地西泮作用机制无关。

【题干11】深静脉血栓形成（DVT）的筛查指标中，最敏感的是？

【选项】A.超声检查B.D-二聚体检测C.肌肉压痛D.肢体周径差＞3cm

【参考答案】B

【详细解析】D-二聚体＞0.5μg/mL对DVT筛查敏感度达95%，但需结合临床评估排除其他高凝状态。选项B正确，超声为确诊手段而非筛查指标。

【题干12】急性胰腺炎患者淀粉酶升高的时间点通常为？

【选项】A.发病后2小时内B.发病后6-12