呼吸衰竭病人及护理古亦岚.pptVIP

呼吸衰竭多采用半坐位*现在是30页\一共有45页\编辑于星期三2．饮食护理给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。*现在是31页\一共有45页\编辑于星期三3．氧疗护理重要治疗措施（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。*现在是32页\一共有45页\编辑于星期三**（优选）呼吸衰竭病人及护理古亦岚*现在是1页\一共有45页\编辑于星期三COPD等病因通气障碍换气障碍缺氧和（或）二氧化碳潴留病理生理紊乱的综合征或概念*现在是2页\一共有45页\编辑于星期三原发病表现精神神经表现消化系统表现泌尿系统表现呼吸困难循环系统表现发绀急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。临床表现*现在是3页\一共有45页\编辑于星期三病因气道阻塞性病变肺血管病变神经肌肉病变肺组织病变胸廓与胸膜病变病因*现在是4页\一共有45页\编辑于星期三1肺通气不足2弥散障碍3通气/血流比例失调发病机制*现在是5页\一共有45页\编辑于星期三血气标准PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg除外情况心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧基本条件海平面标准大气压静息状态呼吸空气诊断标准*现在是6页\一共有45页\编辑于星期三I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg按血气分析分型*现在是7页\一共有45页\编辑于星期三急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭本节重点介绍按病程分型*现在是8页\一共有45页\编辑于星期三5健康史身体状况辅助检查治疗要点心理-社会状况护理评估2*现在是9页\一共有45页\编辑于星期三病因诱因COPD（最常见）重症哮喘严重肺结核胸廓畸形广泛胸膜增厚气胸重症肌无力呼吸道感染（最常见）高浓度吸氧手术外伤麻醉起病情况诊治经过既往健康状况健康史*现在是10页\一共有45页\编辑于星期三除原发病症状外，主要表现为缺O2和CO2潴留引起的多脏器功能障碍1.症状2.体征各脏器损害体征身体状况*现在是11页\一共有45页\编辑于星期三（1）呼吸困难：最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。1.症状*现在是12页\一共有45页\编辑于星期三（2）发绀：是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。*现在是13页\一共有45页\编辑于星期三口唇及指甲发绀*现在是14页\一共有45页\编辑于星期三（3）精神神经症状轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）*现在是15页\一共有45页\编辑于星期三精神神经系统症状*现在是16页\一共有45页\编辑于星期三（4）循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。*现在是17页\一共有45页\编辑于星期三（5）消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。*现在是18页\一共有45页\编辑于星期三上消化道出血*现在是19页\一共有45页\编辑于星期三外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。血压早期升高，后期下降；心率多数增快。部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。2.体征*现在是20页\一共有45页\编辑于星期三球结膜充血水肿*现在是21页\一共有45页\编辑于星期三血气分析是确定有无呼