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2025年健康教育与健康促进主任医师真题解析含答案

一、案例分析题（30分）

某社区卫生服务中心针对辖区65岁以上老年人开展“糖尿病综合干预项目”，项目周期2年。基线调查显示，该社区老年人糖尿病患病率为21.3%（高于全国平均水平18.7%），规范管理率仅34.2%，空腹血糖达标率（＜7.0mmol/L）28.6%。干预措施包括：①每季度开展“糖尿病防治”主题健康讲座（由全科医生主讲）；②家庭医生团队每月入户随访，重点指导药物依从性；③联合社区食堂推出“糖尿病餐”（标注食物GI值）；④组建“糖友运动小组”（每周3次，由护士带领八段锦练习）。实施1年后，中期评估数据如下：糖尿病知识知晓率从35.8%提升至68.2%，规范服药率从41.7%提升至59.3%，但空腹血糖达标率仅提升至37.1%（仍低于目标值45%）。

问题1：结合健康行为改变理论，分析现有干预措施的合理性及局限性。（10分）

参考答案及解析：

合理性分析需结合健康信念模式（HBM）与社会认知理论（SCT）。健康讲座通过讲解糖尿病并发症（如视网膜病变、肾病）提升了老年人对疾病严重性的感知（HBM核心要素）；家庭医生入户随访针对“用药遗忘”“担心药物副作用”等障碍提供个体化指导，降低了行为改变的感知障碍（HBM）；社区食堂标注GI值帮助老年人直观判断食物选择的益处（HBM的“感知益处”）；“糖友运动小组”通过