医学检验知识点笔记总结.docxVIP

医学检验知识点笔记总结

医学检验基础知识点

血液一般检验

血液由血浆和血细胞组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。

红细胞计数及相关参数

红细胞是血液中数量最多的细胞，其主要功能是携带氧气和二氧化碳。正常成年男性红细胞计数为（4.0-5.5）×1012/L，成年女性为（3.5-5.0）×1012/L。

血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，成年男性Hb参考值为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。红细胞比容（Hct）指一定容积全血中红细胞所占的百分比，男性参考值为0.40-0.50，女性为0.35-0.45。

平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）这三个参数用于贫血的形态学分类。MCV反映每个红细胞的平均大小，MCH指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，MCHC表示每升血液中平均所含血红蛋白浓度。根据这三个参数，贫血可分为正细胞性贫血（MCV、MCH、MCHC正常）、大细胞性贫血（MCV增大）、小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低）和单纯小细胞性贫血（MCV降低，MCH降低，MCHC正常）。

白细胞计数及分类

白细胞是一类无色、有核的血细胞，具有防御和免疫功能。正常成人白细胞计数为（4.0-10.0）×10?/L。白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

中性粒细胞是白细胞中数量最多的一种，占白细胞总数的50%-70%。它具有趋化、吞噬和杀菌作用，在急性感染、炎症、组织损伤等情况下会增多。嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%，与过敏反应、寄生虫感染等有关，在这些情况下其数量会增多。嗜碱性粒细胞占0%-1%，其颗粒中含有组胺、肝素等生物活性物质，与过敏反应有关。淋巴细胞占20%-40%，分为T淋巴细胞和B淋巴细胞，参与机体的特异性免疫。单核细胞占3%-8%，具有吞噬和免疫调节作用。

血小板计数

血小板在止血和凝血过程中起重要作用。正常血小板计数为（100-300）×10?/L。血小板数量减少可见于血小板生成减少（如再生障碍性贫血）、血小板破坏过多（如特发性血小板减少性紫癜）等情况；血小板数量增多可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等。

血栓与止血检验

血管壁的止血功能

血管受损时，首先发生血管收缩，使血流减慢，有利于止血。同时，血管内皮细胞会释放一些生物活性物质，如血管性血友病因子（vWF），它能与血小板膜糖蛋白结合，促进血小板黏附于受损血管壁；还会释放组织因子（TF），启动外源性凝血系统。

血小板的止血功能

血小板的止血功能主要包括黏附、聚集和释放反应。血小板黏附于受损血管壁是通过vWF介导的。血小板聚集是指血小板之间相互黏附形成血小板聚集体，这一过程需要纤维蛋白原、钙离子等参与。血小板释放反应是指血小板受到刺激后，将其颗粒内容物释放出来，如ADP、血栓素A?等，进一步促进血小板聚集和血管收缩。

凝血因子与凝血过程

凝血因子有14种，其中除因子Ⅳ是钙离子外，其余均为蛋白质。凝血过程分为内源性凝血系统和外源性凝血系统，最终都通过共同途径形成纤维蛋白凝块。内源性凝血系统的启动因子是因子Ⅻ，外源性凝血系统的启动因子是TF。

凝血酶原时间（PT）主要反映外源性凝血系统的功能，参考值为11-13秒，延长可见于维生素K缺乏、肝病、口服抗凝药等情况。活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映内源性凝血系统的功能，参考值为25-37秒，延长可见于血友病、血管性血友病等。纤维蛋白原（Fg）含量正常参考值为2-4g/L，降低可见于DIC、严重肝病等。

抗凝系统与纤溶系统

抗凝系统包括细胞抗凝和体液抗凝。细胞抗凝主要由单核-巨噬细胞系统完成，它们能吞噬和清除活化的凝血因子。体液抗凝主要有抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C系统等。AT-Ⅲ能与凝血酶及其他活化的凝血因子结合，使其失去活性。

纤溶系统的主要功能是溶解纤维蛋白凝块，防止血栓形成和扩大。纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下转化为纤溶酶，纤溶酶能降解纤维蛋白和纤维蛋白原，产生纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体。D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，是诊断DIC、深静脉血栓形成（DVT）等血栓性疾病的重要指标。

临床化学检验

血糖及其代谢产物检测

血糖主要指血液中的葡萄糖，其来源主要是食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和糖异生。血糖的去路主要是氧化供能、合成糖原、转化为脂肪和氨基酸等。

空腹血糖（FBG）的正常参考值为3.9-6.1mmol/L。血糖升高可见于糖尿病、应激性高血