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XX医院慢性肾脏病管理系统功能需求

一、项目背景

慢性肾脏病管理系统主要系统功能包括患者预入案、随访和卫教、质控分析、患者病案管理、临床科研等功能模块，以提高慢性肾脏病诊疗与管理的效率和质量，实现对患者的精细化、规范化、全程化管理，提升患者满意度和治疗效果，推动医院肾脏病专业的学科发展，更好地应对慢性肾脏病的防治挑战，为患者提供更优质、高效的医疗服务。

二、技术参数要求

序号

类别

功能

功能说明

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系统接口

1.1根据患者识别号获取医院临床信息系统中患者信息

根据患者身份证号、就诊卡号、住院号等唯一编码获取患者数据包括：基本信息、电子病历(门诊、住院和处方记录)、检验结果、影像检查结果等。

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系统管理

模块

2.1用户管理

系统实现与XX医院集成平台组织信息、人员信息的数据同步，本系统支持对用户权限、密码重置进行管理

2.2检验指标管理

本系统支持对检验指标字典表进行维护。

2.3食品设置

可根据食品名称查阅食品详细营养构成。

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医疗管理

3.1数据总览

1)总体数据：入案及留治患者总数、今日/本月/本周科室的入案数、今日/本周/下周的/复诊/随访规划及患者检索

2)医生在管患者情况、医生设置的复诊及随访计划、医生设置的“预警待查”

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3)医护工作量统计(日/周/月):随访及卫教次数、患者邀请数量

4)其他数据：信息不全患者统计、移动端患者管理(今日注册及注册总数)、疑似病患数

3.2全体患者

1)可通过精准检索(姓名首字母、姓名或身份证),也可通过多重条件交叉搜索查找患者

2)同一患者基础信息的多条数据可进行合并

3.3导入患者数据

可通过患者身份证号码(或其他唯一识别码),设定起始时间导入患者。

3.4疑似病患

支持指标符合条件的患者形成列表，医护通过单项或多项综合比对，查找潜在患者。条件包含：1、患者姓名、性别、医生姓名。2、患者血肌酐、尿蛋白、24小时尿蛋白定量、尿潜血、尿红细胞、尿白蛋白肌酐比。

3.5患者预入案

根据患者信息区分“已入案”和“未入案”患者。对“未入案”患者，通过“入案”+同步更新完成完整患者导入

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随访和卫教

4.1卫教课件资料库

1)宣教视频资料查看：覆盖慢病肾病1-5期。

2)新建卫教计划：可进行卫教课程打包，包含增加、修改及停用。

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健康管理

5.1计划书模板

1)可增加、修改、停用、删除计划书模板。

2)“实施计划”功能，可增加、修改、停用实施计划。

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3)提供所有患者全部计划书的统一查看及检索

5.2患者邀请

患者邀请发送列表，可供查询

5.3消息中心

院内需通知医护的消息提示页：如主管患者的指标超标

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质控分析

6.1数据检索

基于布尔逻辑的综合搜索，可基于多重条件搜索符合的患者，以列表呈现。

6.2患者统计

包含：患者入案、性别、年龄、CKD、BMI

6.3病案完整性

包含身份证、姓名、性别、主管医护、门诊随访/复诊/卫教日期。

6.4复诊率

患者门诊及住院的就诊和复诊情况。

6.5随访率

医护门诊随访患者后随访记录填写情况

6.6卫教情况

医护宣教后卫教记录填写情况。

6.7患者邀请情况分析

移动端患者邀请情况分析。

6.8诊断信息

1)ICD-10分布：医护对患者设置ICD-10诊断后，对于该诊断的分布分析(诊断及人数)。

2)糖尿病分布：医护对患者设置ICD-10诊断后，其中糖尿病相关诊断的分布分析(诊断及人数)

6.9关键指标

指标达标情况分析，主要针对定量(为确切数值)指标

6.10综合评估

医护对评估表的记录情况及结果分析，包含SGA评估、营养状况评估、骨代谢评估

6.11转归分析

包含：死亡、转出、退出CKD管理、转替代治疗

6.12肾科质控2020

肾活检患者中，IgA患者肾活检情况分

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析，包含新增人数、术前检查完成率、

切片染色规范率、病理分型诊断率、RAS

阻断剂使用率、随访完成率、血压控制

达标率、肾功能恶化率、6个月后24小

时尿蛋白低于1g、肾活检严重并发症发

生率以及激素免疫抑制严重并发症

6.13数据导出

支持所见即所得的当前数据导出；

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患者病案

7.1病案资料

1)患者概要：患者导入或医护维护的重点病案资料的合并呈现，包含：基本信息、近期日程、主管医护、eGFR及分期、最近体征、当前诊断及其他诊断、亚专业及自定义标记、患者申请。

2)个人信息：包含姓名、性别、年龄、血型、身份证号码、文化程度、医保号、婚姻状态、民族、职业、籍贯、城市、区县、(导入数据范围内的)首诊时间和首诊科室。

3)联系方式：导入获取HIS联系方式，可修改。

4)门诊记录：导入获取门诊记录部分数据，支持手动添加