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肾病内科学诊疗进展与临床实践演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病理生理机制03临床表现特征04诊断方法体系05综合治疗策略06临床实践应用01疾病概述与分类

01疾病概述与分类PART

肾病学基本定义肾病指肾脏结构或功能异常，导致尿液、电解质、酸碱平衡以及内分泌功能等发生紊乱的疾病。03排泄体内代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，分泌多种生物活性物质等。02肾脏主要功能肾病学是专门研究肾脏的结构、功能以及肾脏疾病的学科。01

主要肾病类型划分包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等。原发性肾小球肾炎如肾盂肾炎、肾小管酸中毒等。肾小管-间质性肾病肾动脉狭窄、肾静脉血栓等。肾血管疾病如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。继发性肾脏病

慢性肾脏病（CKD）已成为全球性的公共卫生问题，具有高发病率和死亡率。老年人CKD患病率较高，且随年龄增长而增加，但年轻人也不容忽视。发展中国家CKD负担尤为沉重，其发病率和死亡率均高于发达国家。CKD是导致心血管事件、贫血、骨矿物质代谢异常等多种并发症的重要原因。全球流行病学现状

02病理生理机制PART

肾脏结构与功能基础肾脏结构肾脏由肾小球、肾小管、肾间质和肾血管等组成，具有生成尿液、排泄废物、调节体液平衡和内分泌等多种功能。肾小球滤过功能肾小管重吸收和分泌功能肾小球滤过膜具有分子屏障和电荷屏障作用，可滤过血浆中的水分、小分子溶质和少量中分子溶质，形成原尿。肾小管通过主动转运、被动转运和分泌作用，对原尿中的水、溶质和电解质进行重吸收和分泌，形成终尿。123

常见肾病病理过程肾小球疾病是常见的肾脏疾病，包括原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎等，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。肾小球疾病肾小管-间质疾病肾血管疾病肾小管-间质疾病包括肾小管性酸中毒、肾小管坏死、肾间质纤维化等，主要影响肾小管的重吸收和分泌功能，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。肾血管疾病包括肾动脉狭窄、肾动脉硬化等，主要影响肾脏的血流灌注和滤过功能，导致肾脏缺血、缺氧和功能障碍。

终末期病变发展模型肾小球硬化是多种肾小球疾病的最终病理表现，表现为肾小球毛细血管腔狭窄、闭塞和肾小球纤维化，导致肾小球滤过率下降。肾小球硬化肾小管-间质纤维化是多种肾脏疾病的共同病理表现，主要表现为肾小管萎缩、间质纤维化和炎症细胞浸润，导致肾脏功能逐渐丧失。肾小管-间质纤维化肾血管病变包括肾动脉硬化、肾小动脉硬化等，主要影响肾脏的血流灌注和滤过功能，导致肾脏进行性损伤和功能障碍。肾血管病变

03临床表现特征PART

典型症状识别要点6px6px6px表现为急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压。急性肾炎综合征病程长，表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。慢性肾小球肾炎表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。肾病综合征010302肾功能在短时间内急剧下降，出现少尿或无尿。急性肾损伤04

体征与实验室关联血压升高常见于急性肾炎综合征和慢性肾小球肾炎。01肾区叩击痛提示肾脏炎症或肿大。02尿液检查蛋白尿、血尿、管型尿等，反映肾脏受损程度。03肾功能检查肌酐、尿素氮升高等，提示肾功能不全。04

并发症预警指标心力衰竭尿毒症电解质紊乱感染出现呼吸困难、水肿加重等，提示可能并发心力衰竭。严重肾功能不全时，可能出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。肾病患者易出现钾、钠、钙等电解质紊乱，需定期监测。由于免疫力下降，肾病患者易发生感染，尤其是呼吸道感染和尿路感染。

04诊断方法体系PART

生化检测项目解读肾功能指标血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C等，反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。电解质及酸碱平衡指标尿液检查血钾、血钠、血氯、血钙、血磷及血气分析等，评估肾脏调节水、电解质及酸碱平衡的能力。尿常规、尿沉渣、尿蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量等，反映肾脏排泄功能及肾小球、肾小管损伤情况。123

超声检查肾脏形态、大小、皮质厚度及回声情况，评估肾脏结构异常及血流动力学改变。放射性核素检查测定肾小球滤过率、有效肾血浆流量及肾图等，评估肾功能及分侧肾功能。磁共振成像（MRI）与计算机断层扫描（CT）用于肾脏肿瘤、囊肿、结石及肾血管病变的诊断与鉴别诊断。影像学评估标准

明确病理类型及病变程度，以便及时采取针对性治疗措施。急进性肾炎综合征明确病理类型，制定针对性治疗方案及评估疗效。肾病综合确病理类型，指导治疗及评估预后。急性肾炎综合征通过肾活检发现潜在的肾小球疾病，以便早期治疗。无症状性蛋白尿或血尿肾活检适应证分析

05综合治疗策略PART

用药指导根据患者具体病情、药物代谢动力学特点，制定合理的用药方案。药物剂量调整根据患者肾功能、年龄、体重等因素，适时调整药物剂量，避免药物过量或不足。药物不良反应监测密切观察患者用药后的