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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿外科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

新生儿肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.链球菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】D

【解析】新生儿肺炎的病原体以革兰氏阴性菌为主，肺炎克雷伯菌占比最高（约30%-40%），其次为大肠杆菌（15%-25%）。肺炎链球菌和链球菌多见于6个月以上儿童或成人。易混淆点在于病原体分布与年龄段的关联性，需结合《儿科学》教材中新生儿免疫特点进行记忆。

2.

先天性膈疝的典型临床表现是？

【选项】A.进行性呼吸困难伴紫绀

B.呕吐咖啡样物伴腹胀

C.发热伴呼吸音减低

D.术后伤口裂开伴感染

【参考答案】A

【解析】先天性膈疝患儿出生后即出现严重呼吸窘迫，典型表现为生后1小时内呼吸急促、鼻翼扇动、发绀，严重者出现呼吸衰竭。B选项为消化道梗阻表现，C选项为肺炎或感染症状，D选项为术后并发症，均不符合原发疾病特征。

3.

关于新生儿黄疸光疗的波长范围，正确的是？

【选项】A.400-470nm

B.450-570nm

C.500-600nm

D.600-700nm

【参考答案】B

【解析】蓝光波长为450-570nm，可有效分解未结合胆红素。A选项为紫外线范围易与蓝光混淆，C选项为红光范围（用于治疗真性红细胞增多症），D选项为红外线范围。需注意波长与治疗作用的对应关系。

4.

急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，必须包含的药物是？

【选项】A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.阿糖胞苷

D.依托泊苷

【参考答案】C

【解析】ALL标准方案（如COAP）中阿糖胞苷为必备药物，通过抑制DNA合成发挥细胞毒作用。A选项为烷化剂（用于实体瘤或部分ALL），B选项为蒽环类药物（用于MLL），D选项为拓扑异构酶Ⅱ抑制剂（用于CML）。需掌握不同白血病类型的化疗方案差异。

5.

先天性肥大性幽门狭窄（HS）患儿术后常见的并发症是？

【选项】A.肠梗阻

B.胃瘘

C.肝功能衰竭

D.伤口感染

【参考答案】A

【解析】HS手术（如Ladd胃固定术）后因胃排空延迟易引发不全性肠梗阻，表现为呕吐、腹胀、停止排气排便。B选项多见于术后吻合口问题，C选项与HS无直接关联，D选项为手术感染风险，但非术后主要并发症。

6.

新生儿出血症最关键的实验室检查是？

【选项】A.凝血酶原时间

B.凝血酶时间

C.红细胞计数

D.凝血因子VIII水平

【参考答案】D

【解析】新生儿出血症（HE）由维生素K缺乏或凝血因子缺乏引起，其中凝血因子VIII缺乏（约50%）和凝血因子Ⅶ缺乏（约25%）是主要病因。D选项直接反映病因，A/B为检测内源性/外源性凝血途径，C选项用于溶血性疾病鉴别。

7.

关于先天性心脏病（CHD）的胎儿期表现，错误的是？

【选项】A.脐带血流S/D值升高

B.胎动减少

C.胎心音单一

D.胎盘早剥风险增加

【参考答案】C

【解析】CHD胎儿因右心室压力降低会出现脐带血流S/D值升高（2.0），胎动可能增多或减少（依病变类型），胎盘早剥风险增加。C选项错误，正常胎儿胎心音为双音调，CHD胎儿可能出现单一心音（如单心室）但非所有病例。

8.

儿童急性肾损伤（AKI）的分期依据是？

【选项】A.尿量减少程度

B.血肌酐升高速度

C.肾小球滤过率（GFR）变化

D.尿沉渣检查结果

【参考答案】A

【解析】儿童AKI分期采用RIFLE标准，主要依据尿量变化：少尿（＜0.5ml/kg/h）或无尿（＜0.3ml/kg/h）持续6小时以上。B选项为急性肾损伤的监测指标，C选项为GFR计算值（需创伤性检查），D选项用于判断是否存在肾实质性病变。

9.

儿童重症肺炎的呼吸频率监测标准是？

【选项】A.≥30次/分钟

B.≥40次/分钟

C.≥50次/分钟

D.≥60次/分钟

【参考答案】B

【解析】儿童重症肺炎诊断标准（WHO）规定：呼吸频率≥40次/分钟（1岁以下）或≥30次/分钟（1岁以上）为呼吸急促表现。选项A为1岁以上儿童临界值，选项C/D为极危重状态（需机械通气）。需注意年龄分段差异。

10.

先天性心脏病术后低心排综合征（LCS）的早期表现是？

【选项】A.尿量减少

B.皮肤花斑

C.血压下降

D.烦躁不安

【参考答案】B

【解析】LCS早期表现为中心静脉压（CVP）正常但外周循环差，皮肤出现花斑（四肢远端发绀），随后出现血压下降（CVP下降）、尿量减少。A选项为后期表现，C选项为血压下降（需结合CVP判断），D选项为脑缺氧症状（非早期特有）。

11.

先天性巨结肠的病理机制主要与哪种异常相关？

【选项】