原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
编号：
上海市区社区卫生服务中心
孕产妇家庭访视记录单
所属街道（乡镇）：
户口：本市
外地（居住≥6月居住＜6月），本市居住证有效日期：
基本情况
产妇姓名年龄单位电话/手机
丈夫姓名年龄单位电话/手机
户口地址联系电话
居住地址联系电话
产休地址联系电话
建册情况
末次月经年月日预产期年月日
妊娠风险预警初筛情况：阴性阳性初筛异常内容
建册日期年月日建册孕周
产检及分娩情况
产检次数次分娩前风险预警评估（颜色）：色风险因素
分娩地点医院分娩孕周分娩日期年月日
分娩方式胎产次：足月早产流产存活
产褥早期（住院期间）风险预警评估（颜色）色风险因素
新生儿情况
新生儿出生体重克性别Apgar评分
特殊情况无有
出院日期建床日期收案日期
建册记录
体检：基础血压：/mmHg身高cm体重kg
营养：好中差甲状腺：肿大正常
心肺：正常异常肝脾：正常异常
浮肿：—++++++++++
妇检：外阴：阴道：宫颈：
宫体：附件：
辅助检查：
血色素g/L尿常规：正常异常
白带常规：正常滴虫霉菌RPR-+HIV-+
处理：
孕期随访
日风险分类标识
孕周访视内容
期（绿、黄、橙、紫、红）
-53-
文档评论（0）