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全天然牙列咬合重建修复的数字化路径

【摘要】随着口腔医学的持续发展与数字化技术的日益普及，咬合重建正迈入

高精度、高效率及高可预测性的新阶段。本文聚焦于全天然牙列咬合重建的数字

化流程，通过整合口内扫描、面部三维扫描、锥形束CT及下颌运动轨迹记录等

多模态数据，并依托国产人工智能平台，构建口腔虚拟患者模型。该流程涵盖前

期准备、数字化颌位关系调整、过渡修复验证、正式修复实施及随访维护五大阶

段，可有效保障治疗目标的精准实现。数字化技术的核心优势体现于多模态数据

的高效整合、治疗方案的可视化设计与临床操作的精准执行。针对技术应用中的

局限性，本文重点探讨数据质量控制及相关难点。该数字化路径不仅可显著提升

咬合重建的疗效，亦可优化患者的诊疗体验，预示口腔修复学未来的重要发展方

向。

【关键词】牙；垂直距离；数字化技术；咬合重建；口腔虚拟患者；

数字化口腔医学

随着人口老龄化进程的加快以及群众口腔健康意识的不断提升，全天然牙列

咬合重建修复的临床需求逐渐增长。全天然牙列咬合重建修复的核心目标是恢复

患者的咀嚼功能和美学效果，同时消除因咬合关系异常导致的口颌系统紊乱。然

而，传统治疗方法在设计方案、颌位关系的确定与转移以及修复过程等环节存在

诸多难点，常导致治疗周期长、操作复杂，进而影响患者满意度。

近年，数字化技术的迅速发展为咬合重建提供了全新的解决方案，诸如口内

与面部扫描、计算机辅助设计与辅助制作（computer-aideddesignandcomp

uter-aidedmanufacturing，CAD/CAM）系统、数字化咬合分析、下颌运动轨迹

分析和口腔虚拟患者模型等技术的应用，不仅显著提升诊疗的精确性和可预见性，

而且也缩短了治疗周期，优化患者整体治疗体验，为构建标准化的数字化诊疗路

径奠定基础［1-2］。现以全天然牙列咬合重建修复为核心，系统阐述全牙列咬

合重建的数字化路径。

一、数字化信息采集与口腔虚拟患者建立

全天然牙列咬合重建的数字化路径中，全面、精准的信息采集是首要环节。

在完善的常规临床检查（包括问诊及牙列、牙周、咬合、咀嚼系统等检查）基础

上，整合多种检查的数字化资料，可获取患者口腔、颌面及功能状态的完整信息，

为后续的诊断分析和治疗设计提供可靠的数据支持（图1）。

1.口内信息采集：口内扫描技术利用高精度三维扫描设备获取患者口内的数

字化模型，能准确记录牙体形态、排列位置及咬合关系。数字化牙列模型是全天

然牙列咬合重建数字化路径的最重要组成部分，其优势在于数据获取快速、精确

度高、可重复性好［3］。通过扫描获得的三维数字模型可直接导入CAD软件进

行分析和设计，实现与其他数字化资料的对接。配合规范化的口内摄影，可全面

记录牙齿的色彩、透明度、表面纹理等细节特征，为修复体的精准设计和美学重

建提供可靠依据。与传统取模方式相比，口内信息的数字化采集不仅可显著提升

患者的舒适度，还能记录牙列与软组织的形态和色彩。同时，数字化数据更易于

保存、调阅和远程共享。

2.面部信息采集：面部摄影、摄像结合面部三维扫描，可全面采集患者面部

软组织形态、动态表情变化及美学特征。两者协同应用，既能获取面部轮廓、微

笑曲线、唇线走向等关键美学数据，也能动态记录不同表情状态下的软组织变化。

这些面部数据与口内扫描信息数字化整合后，可在虚拟环境中帮助医师从整体美

学角度进行综合评估与设计，制订面部美学导向的个性化修复方案，确保最终修

复体与患者面部特征的和谐统一［4］。

需要指出的是，尽管面部三维扫描可提供丰富的空间与形态信息，但受限于

色彩还原、软组织质感表现以及动态表情捕捉等因素，其功能尚无法完全替代传

统面部摄影与摄像。因此，两种技术的联合应用是实现全面美学评估的最佳选择。

3.影像信息采集：影像学检查是全天然牙列咬合重建诊断和设计的重要基础。

曲面体层X线片作为基础检查手段，可协助医师初步了解牙齿、牙周组织及颌骨

的整体状况。锥形束CT则是全天然牙列咬合重建中不可或缺的进阶影像学检查

手段。大视野锥形束CT可同时提供牙齿、牙槽骨、颌骨及颞下颌关节硬组织的

精确三维影像，不仅能评估骨量和骨质情况，还可分析解剖结构的空间关系，为

口腔虚拟患者的建立提供解剖学基础。锥形束CT数据可与口内扫描、面部三维

扫描数据叠加配准，构建完整的口腔虚拟患者模型［5］。

临床检查中若发现患者存在颞下颌关节相关问题，如关节弹响、绞索、开口

受限等症状或病史，或锥形束CT检查显示髁突骨质吸收、改