2025年中级卫生职称-主治医师-风湿与临床免疫学(中级)［代码：313］历年参考题库典型考点含答案.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-风湿与临床免疫学(中级)［代码：313］历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

类风湿关节炎（RA）患者血清中抗环瓜氨酸抗体（ACPA）的阳性率约为多少？

【选项】A.20%-30%B.40%-50%C.70%-80%D.90%-95%

【参考答案】C

【解析】ACPA是RA的特异性标志物，敏感性和特异性均较高。约70%-80%的RA患者ACPA阳性，而健康人群阳性率低于5%。选项C符合临床实际，选项A、B为其他自身抗体（如RF）的阳性率范围，选项D为极端值，不符合数据。

2.

系统性红斑狼疮（SLE）患者抗dsDNA抗体的阳性率与疾病活动度最密切相关的是哪种情况？

【选项】A.急性期升高B.活动期升高C.维持期升高D.治疗后升高

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体在SLE活动期阳性率显著升高（70%），且与疾病严重程度正相关。选项B正确，选项A错误因急性期可能为其他抗体（如抗Sm）主导，选项C、D与临床病程无直接关联。

3.

来氟米特（Leflunomide）的代谢主要依赖哪种肝药酶？

【选项】A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP3A4D.UGT1A1

【参考答案】B

【解析】来氟米特通过CYP2C9代谢为活性代谢物，其生物利用度与肝酶活性密切相关。选项B正确，选项A为咖啡因代谢酶，CYP3A4参与多数免疫抑制剂代谢，D为胆汁排泄相关酶。

4.

根据国际的分类标准，银屑病关节炎（PsA）的诊断需满足以下哪种条件？

【选项】A.病史≥3个月B.关节受累≥2处C.炎症性关节病变≥3处D.病情持续≥6个月

【参考答案】C

【解析】国际PsA诊断标准要求至少3个关节受累且为炎症性病变。选项C正确，选项A为银屑病皮肤病史标准，B、D为其他关节炎分类条件。

5.

长期使用糖皮质激素治疗风湿免疫病时，最常见且需积极预防的骨骼并发症是？

【选项】A.肌肉萎缩B.血糖升高C.骨质疏松D.血压升高

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素会导致骨代谢失衡（破骨细胞激活＞成骨细胞），导致骨质疏松。选项C正确，选项A为长期用药的普遍副作用，B、D为代谢或心血管系统并发症。

6.

干燥综合征（SS）患者抗核抗体（ANA）阳性率约为多少？

【选项】A.20%-30%B.40%-50%C.50%-60%D.70%-80%

【参考答案】C

【解析】SS患者ANA阳性率约50%-60%，特异性低于系统性红斑狼疮（100%）。选项C正确，选项A为类风湿关节炎RF阳性率，D为SLE抗Sm抗体阳性率。

7.

痛风急性发作的首选药物是？

【选项】A.依托考昔B.秋水仙碱C.非甾体抗炎药D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】秋水仙碱通过抑制微管聚合快速缓解急性痛风，需在发病36小时内使用。选项B正确，选项A为新型NSAIDs，C为长期控制用药，D适用于严重病例或禁忌NSAIDs时。

8.

狼疮抗凝物（LCAs）最可能引发的严重并发症是？

【选项】A.胰腺炎B.脑膜脑炎C.血栓性静脉炎D.肝功能衰竭

【参考答案】C

【解析】狼疮抗凝物可导致免疫复合物沉积于血管壁，引发血栓性静脉炎及肺栓塞。选项C正确，选项A、B为SLE其他常见并发症，D与抗磷脂综合征相关。

9.

弥漫性硬皮病的典型皮肤病变特征是？

【选项】A.局部肿胀伴紫癜B.蜘蛛痣C.指端硬化伴天鹅颈畸形D.皮肤黏膜交界处损害

【参考答案】C

【解析】弥漫性硬皮病以皮肤弥漫性硬化、指端变形（天鹅颈畸形）为特征。选项C正确，选项A为过敏性紫癜表现，B为肝病相关，D为硬皮病局限型的特征。

10.

自身抗体谱中，以下哪种抗体的特异性最高且仅见于系统性红斑狼疮？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗核糖核蛋白抗体（rNP）

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体特异性达100%，是SLE确诊的重要标志。选项C正确，选项A为多系统疾病的常见抗体，B、D在SLE中阳性率较高但非特异。

11.

类风湿关节炎患者晨僵时间超过1小时的典型特征是？

【选项】A.软组织疼痛B.关节压痛C.晨僵持续≥1小时D.疲劳乏力

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎的晨僵特征性表现为晨起或久坐后持续≥1小时的关节僵硬，是诊断的重要标准。选项A软组织疼痛与晨僵无关，选项B关节压痛是普遍症状而非特异性，选项D疲劳乏力为全身症状，均不直接对应晨僵时间标准。

12.

干燥综合征早期诊断特异性最高的抗体是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗SSA抗体C.