icu急救培训课件.pptVIP

ICU急救培训课件

ICU简介与重要性重症监护病房（ICU）是医院中专门为危重症患者提供高级生命支持和密切监护的特殊病区。ICU配备有先进的医疗设备和专业的医护团队，能够对患者进行24小时不间断的监测和治疗。在中国医疗体系中，ICU床位占医院总床位比例较低，仅为2-5%，但承担了大量危重患者的救治任务。根据2023年最新统计数据，全国ICU年收治危重症患者数量已超过320万，且呈逐年上升趋势。

ICU常见患者类型多发创伤包括车祸、高处坠落导致的多部位损伤患者，常伴有失血性休克、颅脑损伤等并发症，需要多学科协作救治。心脏骤停由心肌梗死、严重心律失常等导致的心脏突然停止泵血功能，需要立即进行心肺复苏及高级生命支持。感染性休克由严重感染引起的全身炎症反应综合征和器官功能障碍，需要及时抗感染、血流动力学支持等治疗。

ICU常见急救流程总览识别快速识别危重症状，如意识改变、呼吸困难、低血压等警示信号评估ABCDE快速评估：气道、呼吸、循环、神经功能、全身检查初步处理气道管理、氧疗、建立静脉通路、心肺复苏等初步干预措施高级生命支持药物治疗、电除颤、机械通气等高级干预手段后期管理持续监护、器官功能支持、并发症预防及康复

急救基础理论：生命支持链1早发现及时识别危重症状和体征，如意识改变、呼吸困难、血压下降等2早报警立即启动院内急救系统，通知ICU团队或快速反应小组早救治迅速实施基础和高级生命支持措施，如CPR、除颤、气道管理

常用急救设备简介呼吸机提供机械通气支持，辅助或替代患者自主呼吸功能，是维持重症患者氧合和通气的关键设备高流量吸氧仪可提供最高60L/min的高流量加温湿化氧气，适用于呼吸衰竭患者的无创氧疗监护仪实时监测患者生命体征，包括心电图、血压、血氧饱和度、呼吸、体温等参数AED/除颤仪用于心脏骤停患者的电击除颤，终止室颤和无脉性室速，恢复有效心律根据卫健委统计，中国二甲以上医院急救设备配备率已超过90%，但设备使用熟练度和维护水平仍有待提高。为确保急救效果，医护人员必须熟悉各种设备的操作要点和常见故障排除方法。

急救药品快速识别药品名称适应症常用剂量注意事项肾上腺素心脏骤停、过敏性休克心脏骤停：1mg静推避免与碱性溶液混合阿托品窦性心动过缓、心脏传导阻滞0.5-1mg静推老年人用量减半去甲肾上腺素各种休克0.05-0.5μg/kg/min持续泵入需通过中心静脉给药利多卡因室性心律失常1-1.5mg/kg静推肝功能不全患者减量在ICU急救中，药品的快速识别和准确应用至关重要。医护人员应熟记常用急救药物的外观特征、适应症、用法用量和不良反应，确保在紧急情况下能够迅速、准确地选择和使用药物。

心脏骤停的早期发现与报警心脏骤停三大临床表现失去意识患者突然倒地，呼之不应，无法唤醒无呼吸无胸廓起伏或仅有濒死喘息（不规则、微弱的呼吸）无脉搏触摸颈动脉或股动脉10秒内无脉搏搏动心脏骤停是临床上最危急的情况之一，患者在几秒内失去意识，若不及时干预，将在4-6分钟内发生不可逆的脑损伤。因此，快速识别心脏骤停并立即启动院内急救系统至关重要。评估患者是否发生心脏骤停的时间不应超过10秒，避免延误抢救。一旦确认，应立即拨打院内急救电话，同时开始胸外按压。

心肺复苏（CPR）要点与操作规范高质量的胸外按压是心肺复苏的核心环节，直接影响复苏成功率。按照2020年美国心脏协会(AHA)最新指南，标准按压频率应保持在100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米。1正确体位患者平卧于硬板床上，施救者位于患者一侧2手位放置双手重叠，掌根置于胸骨下半部，手指抬起不接触胸壁3按压技巧双臂伸直，利用上身重量垂直向下按压，每次按压后确保胸廓完全回弹4轮换按压每2分钟更换按压者，减少疲劳导致的按压质量下降AHA2020指南强调快按、用力按、不间断的原则，尽量减少按压中断时间。按压与通气比例为30:2（单人施救）或连续按压配合机械通气（多人施救）。高质量CPR可使心脏骤停患者的存活出院率提高两倍以上。

开放气道与人工呼吸仰头抬颏法一手置于患者前额，轻压向后；另一手指尖置于下颌骨下缘，将下颌向上抬起。此操作可使舌根抬离咽后壁，开放上呼吸道。口对口人工呼吸一手捏闭患者鼻孔深吸气后，嘴完全包住患者嘴唇缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏每次通气量约500-600ml高危患者气道管理要点对于颈椎损伤疑似患者，应采用改良的颌推法（不后仰头部），并尽早考虑高级气道管理。对于呕吐风险高的患者，可采用侧卧位或准备好吸引设备。感染风险高时，施救者应使用人工呼吸面罩或简易呼吸器进行通气，避免直接接触患者分泌物。

电除颤操作与适应症电除颤是心脏骤停救治中的关键环节，尤其对于室颤和无脉性室速患者。除颤越早，患者存活率越高，每延迟1分钟，存活率下降7-10%。除颤适应症心室颤动（VF）无脉性室性心动过速（pVT