脊髓侧索硬化病历范文.docx

脊髓侧索硬化病历范文

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

一、主诉

进行性肢体无力伴肌肉萎缩[X]年，加重[X]个月。

二、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因出现右手无力，表现为持物不稳，精细动作如系纽扣、拿筷子等完成困难，未予重视。此后逐渐出现右手肌肉萎缩，以大小鱼际肌及骨间肌明显。约[具体时长]后，左手亦出现类似症状，同时双上肢活动耐力下降，上举、外展等动作较前费力。

随着病情进展，患者开始出现双下肢无力，行走时易跌倒，爬楼梯困难，需扶扶手缓慢前行。近[X]个