腕舟骨骨裂病历.docx

腕舟骨骨裂病历

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]民族：[具体民族]婚姻状况：[具体状况]就诊日期：[具体日期]

一、主诉

摔倒后右手腕疼痛、活动受限[具体时长]。

二、现病史

患者于[具体日期]因不慎摔倒，右手掌撑地，当即感右手腕部剧烈疼痛，活动明显受限，局部迅速肿胀。伤后未进行特殊处理，为求进一步诊治，遂来我院就诊。自受伤以来，患者神志清，精神可，饮食、睡眠尚可，二便正常，近期体重无明显变化。

三、既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物