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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者BAEP及SEP特征与机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome，OSAHS）是一种具有潜在危险的常见病症，在睡眠过程中，患者上气道会反复发生塌陷阻塞，进而引发呼吸暂停和低通气现象，常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡、注意力不集中等症状。流行病学调查显示，OSAHS在人群中的患病率不容小觑，国外不同的流行病学调查显示其患病率在2%-4%，国内多家医院的流行病学调查显示有症状的OSAHS的患病率为3.5%-4.8%，且男女患者的比率大约为2-4:1。随着年龄的增长，尤其是在中老年人群中，患病率呈上升趋势。

OSAHS绝非仅仅是睡眠时的打鼾和呼吸异常，它对人体健康的危害是多方面且严重的。在心血管系统方面，会导致心脏负担加重，大大增加高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。睡眠中反复的呼吸暂停和低通气致使机体缺氧，心脏为了维持正常的血液循环，不得不加倍工作，长期如此，心脏的结构和功能会受到损害，引发一系列心血管问题。在神经系统方面，OSAHS会导致患者认知功能减退，由于夜间睡眠质量差，大脑得不到充分的休息，白天注意力、记忆力、执行力等认知功能会明显受损，长期发展下去，将对患者的学习、工作和日常生活造成极大的影响，降低生活质量，严重时还可能引发交通事故，对自身和他人的生命安全构成威胁。未经治疗的OSAHS患者5年死亡率为11%-13%，8年死亡率更是达到37%，这一数据充分显示了OSAHS的严重危害。

由于OSAHS危害严重，对其准确诊断和病情评估显得尤为关键。目前，多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）是诊断OSAHS的“金标准”，但它存在一定的局限性，如设备昂贵、检查环境不舒适、操作复杂等，限制了其广泛应用，且PSG主要侧重于监测呼吸和睡眠相关参数，对于OSAHS引发的神经功能损害评估不够直接和敏感。因此，寻找一种有效的辅助诊断和病情评估方法具有重要的临床意义。

脑干听觉诱发电位（BrainstemAuditoryEvokedPotential，BAEP）和躯体感觉诱发电位（SomatosensoryEvokedPotential，SEP）作为神经电生理检测技术，能够直接反映神经系统的功能状态。BAEP主要反映脑干听觉传导通路的功能，SEP主要反映皮层及皮层下感觉传导通路的功能。当OSAHS患者因呼吸暂停导致低氧血症、高碳酸血症时，大脑、脑干及末梢神经功能可能受到影响，进而在BAEP和SEP检测中表现出特征性变化。通过对这些变化的分析，不仅可以辅助OSAHS的诊断，还能更准确地评估病情严重程度，为临床治疗提供更有价值的信息。例如，若BAEP检测发现某些波的潜伏期延长或波幅改变，可能提示脑干听觉传导通路存在损伤，而这种损伤可能与OSAHS导致的缺氧有关；SEP检测中若出现P40波潜伏期延长和波幅下降等异常，也能反映出感觉传导通路的功能异常，有助于判断OSAHS对神经系统的损害程度。因此，研究OSAHS患者的BAEP及SEP特征，具有重要的临床价值和现实意义，有望为OSAHS的诊疗带来新的突破。

1.2国内外研究现状

在国外，关于OSAHS患者BAEP及SEP的研究开展较早。早在20世纪八九十年代，就有学者开始关注OSAHS与神经电生理改变之间的联系。早期研究主要聚焦于BAEP和SEP在OSAHS患者中的初步表现，发现部分患者存在BAEP波潜伏期延长以及SEP波幅降低等现象，但由于样本量较小、检测技术有限等原因，研究结果存在一定的局限性。

随着时间的推移，研究逐渐深入。一些研究通过扩大样本量，对不同程度OSAHS患者的BAEP和SEP进行了细致分析，发现重度OSAHS患者BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ峰间期延长更为显著，SEP的P40波潜伏期明显延长且波幅下降。例如，[具体文献]的研究中，对100例OSAHS患者进行BAEP和SEP检测，结果显示，随着OSAHS病情加重，BAEP和SEP的异常表现愈发明显，这表明BAEP和SEP的变化与OSAHS病情程度密切相关。同时，国外研究还在不断探索BAEP和SEP异常的机制，有研究认为，OSAHS患者夜间反复的低氧血症和高碳酸血症，会导致神经细胞代谢紊乱，进而影响神经传导通路，使得BAEP和SEP出现异常。

在国内，