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内科流行性感冒诊疗要点

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目录

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02

临床表现

03

诊断方法

04

治疗原则

05

预防控制

06

研究进展

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与病理特征

定义

病理特征

症状表现

传播方式

内科流行性感冒（Influenza）是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

流感病毒主要侵犯呼吸道上皮细胞，引起细胞变性、坏死和脱落，导致呼吸道黏膜充血、水肿和分泌物增加。

患者常出现高热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、流涕等症状，严重时可引起肺炎、心肌炎等并发症。

主要通过空气飞沫、接触传播等途径进行传播。

流行病学传播链

传染源

易感人群

传播途径

季节性

流感患者及隐性感染者是主要传染源。

主要通过空气飞沫、接触传播等途径进行传播，如咳嗽、打喷嚏等。

普遍易感，但老年人、婴幼儿、孕妇及患有慢性疾病者等人群更易感染。

季节性明显，多发生在冬春季节，与气候、病毒变异等因素有关。

老年人、婴幼儿、孕妇及患有慢性疾病者等人群更易感染，且病情较重。

季节性明显，多发生在冬春季节，尤其是气温骤变、空气干燥、人群密集的场所更易发生。

加强体育锻炼，提高身体免疫力；保持室内空气流通，避免去人群密集的场所；注意个人卫生，勤洗手等。

及时接种流感疫苗，特别是高危人群和易感人群应及时接种疫苗以预防流感。

高危人群与季节分布

高危人群

季节分布

预防措施

疫苗接种

02

临床表现

PART

典型症状分级

发热、头痛、咳嗽、流涕、乏力等，症状较轻，可自行缓解。

轻度症状

持续高热、全身酸痛、明显乏力、食欲不振等，症状较重，需及时治疗。

中度症状

出现呼吸急促、心率加快、紫绀等严重症状，甚至可能导致死亡，需立即就医。

重度症状

呼吸急促、呼吸困难

胸痛、心悸

可能引发肺炎、急性呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病。

可能并发心肌炎、心包炎等心血管系统疾病。

并发症预警体征

剧烈头痛、呕吐

可能并发脑炎、脑膜炎等神经系统疾病。

脱水、休克

常见于老年人、婴幼儿及原有慢性疾病的患者，需及时补充体液。

非典型病例识别

无症状感染者

以其他系统症状为主要表现

仅表现为胃肠道症状

表现为原有慢性疾病的急性加重

携带病毒但不表现出任何症状，但仍具有传染性。

如恶心、呕吐、腹泻等，易被误诊为胃肠道疾病。

如以神经系统症状为主要表现的流感，易被误诊为脑炎等其他疾病。

如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，需仔细鉴别。

03

诊断方法

PART

实验室检查项目

血常规

检查白细胞和淋巴细胞计数是否升高，以判断患者是否存在感染。

01

病毒核酸检测

通过采集呼吸道标本，检测流感病毒核酸，是确诊流感的重要手段。

02

血清学检查

检测患者血清中的流感病毒特异性抗体，有助于确诊流感及判断病毒类型。

03

影像学辅助判断

可排除肺部其他感染，如肺炎等。

X线检查

有助于发现脑部并发症，如脑炎等。

CT和MRI检查

鉴别诊断流程

如普通感冒、其他病毒性呼吸道感染等。

排除类似症状疾病

观察病情演变

综合分析诊断

流感病情进展迅速，可出现高热、头痛、全身酸痛等症状，需与其他疾病进行鉴别。

根据患者症状、体征、实验室检查及影像学检查结果，进行综合分析判断。

04

治疗原则

PART

抗病毒药物选用

神经氨酸酶抑制剂耐药性监测

尽可能在抗病毒药物治疗前进行病毒核酸检测，以及时发现和处置耐药病毒感染。

03

阿比多尔等，可阻断病毒吸附和穿入宿主细胞。

02

血凝素抑制剂

神经氨酸酶抑制剂

奥司他韦、扎那米韦等，对甲、乙型流感病毒均有效。

01

对症支持方案

解热镇痛

采用物理降温或药物降温，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

01

缓解呼吸道症状

采用止咳、祛痰、平喘等药物，如氨溴索、茶碱等。

02

氧疗与机械通气

对于出现低氧血症或呼吸衰竭的患者，应及时给予氧疗或机械通气。

03

呼吸频率≥30次/分，伴有呼吸困难或紫绀。

氧合指数≤300mmHg。

精神状态异常：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

合并多器官功能衰竭或原有基础疾病急性加重。

重症监护指征

05

预防控制

PART

疫苗接种策略

疫苗接种是预防流行性感冒最有效的方法

通过注射流感疫苗，可有效降低感染流感病毒的风险。

疫苗种类

接种时间

流感疫苗包括灭活疫苗和减毒活疫苗，根据疫苗特性和个人情况选择接种。

每年流感季节前接种，以便在流感高发期产生有效抗体。

1

2

3

院内感染防控

建立健全的院内感染防控体系，减少流感病毒在医院内的传播。

加强医院感染控制

对流感患者进行隔离治疗，防止病毒扩散。

患者隔离

医护人员需做好个人防护，佩戴口罩、手套等，接触患者后要及时洗手。

医护人员防护

公众健康教育

避免人群聚集

在流感高发期，尽量避免前往人群密集的场所，以减少感染风险。

03

鼓励公众保持健康的生活方式，如均衡