前庭康复技术规范.docxVIP

1

前庭康复技术规范

1范围

本文件提出了前庭康复技术的操作规范，规定了前庭康复相关的术语和定义、基本要求、分级和评估标准；明确了前庭康复从业人员资质、考核及分工。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

《前庭康复专家共识》2021年

《前庭康复专家共识》解读2022年

《外周前庭功能障碍前庭康复临床实践指南》（美国物理治疗协会神经物理治疗学会）

2022年

《前庭疾病前庭康复专家共识》2024年

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

前庭康复vestibularRehabilitation

是针对前庭功能障碍以及视觉、本体觉等维持平衡的相关系统出现问题的患者所采用的一种非药物、非创伤性、具有高度专业化设计、基于运动治疗的训练方法。旨在提高患者平衡功能，减轻或消除头晕/眩晕等不适症状，提高患者生活质量和日常生活能力。

3.2

前庭代偿vestibularCompensation

是指前庭系统因疾病、损伤等原因导致功能障碍后，机体通过神经系统的可塑性机制进行自我调节并发生适应性改变，重新调整并建立平衡功能，逐步减轻或消除因前庭功能障碍出现的眩晕、不稳等症状，该过程称为前庭代偿。前庭代偿分为静态代偿和动态代偿，主要机制包括前庭适应、替代和习服等。

3.3

前庭功能评估vestibularFunctionAssessment

通过主观量表、体格检查和客观功能测试等方式，对患者前庭功能状态进行系统性评估，为疾病的定性、定位、定量、定因诊断提供依据。

3.4

疗效分级efficacyGrading

2

根据患者前庭康复训练前后及训练过程中的前庭功能系统评估结果，对前庭康复效果进行综合性量化分级，以监测前庭代偿的进展过程及患者前庭康复的程度，为患者前庭功能状态评定及是否能回归正常生活提供依据。

4基本要求

4.1实施原则

4.1.1个性化原则：根据患者的具体病情、前庭功能评估结果及个体差异，制定个性化的康复方案。

4.1.2循证医学原则：参考国内外高质量临床研究证据，结合我国临床实践，制定科学的康复策略。

4.1.3循序渐进原则：前庭康复方案的制定需要循序渐进，包括训练时长、训练频率、动作幅度和强度等，方案需遵循由易到难，由慢到快，由低强度到高强度，由简单到复杂的原则。

4.1.4动态监测原则：在康复过程中，定期评估患者的前庭功能状态及康复效果，及时根据病情变化和康复效果调整康复方案。

4.1.5多学科协作原则：前庭康复的具体实施可由具备康复技能的专业人员进行，但涉及疾病诊断、重要方案调整以及康复治疗效果欠佳时，应由耳鼻喉科、神经内科、康复科等相关学科医生介入诊治，多学科团队共同参与模式有助于疾病的精准诊断和治疗。

4.2适应症和禁忌症

4.2.1适应症

a)外周性前庭功能障碍；

b)中枢性前庭功能障碍；

c)视性眩晕；

d)涉及前庭系统的外科手术后；

e)功能性头晕；

f)心因性头晕；

g)平衡功能/协调性下降者。

4.2.2禁忌症

a)急性期症状过于严重而不能耐受康复训练者；

b)严重的颈椎病变、骨折、颅脑外伤无法进行康复训练者；

c)严重器官功能衰竭无法完成康复训练者；

d)严重中枢性疾病不适合前庭康复训练者；

e)严重精神心理疾病影响训练配合度者；

f)严重认知障碍不能配合训练和康复者。

4.3机构及设备设施要求

4.3.1前庭康复技术开展单位应取得《医疗机构执业许可证》，涉及疾病诊断及合并开展其他治疗时需具备耳鼻喉科和/或神经内科的诊疗科室。

4.3.2基本前庭康复技术开展单位应配备以下基本条件

掌握前庭功能评估和前庭康复基本技能的专业人员；

具备相对完善的前庭功能和心理状态评估量表；

安静、安全的前庭功能评估和康复指导场所；

3

进行前庭功能评估和康复训练的基本设施，如检查床、检查椅、视靶、软垫、障碍物、楼梯、LED旋转魔球灯或互动投影设备等。

4.3.3精细化前庭康复技术开展单位应具备以下部分或全部条件

前庭功能相关设备

a)视频眼震电图仪辅助下前庭系统诊治设备：包括行温度试验、转椅试验等；

b)静态/动态平衡仪：可进行感觉统合试验、运动控制试验、稳定极限测试等；

c)视频头脉冲测试仪：可进行头脉冲试验；

d)耳石症诊治设备：包括辅助手法诊治的设备（眼震记录眼罩/便携式眼震记录仪）和耳石症诊疗转椅系统；

e)前庭诱发性肌源电位测试仪：可进行颈性前庭诱发性肌源电位和眼性前庭诱发性肌源