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2025年十八项医疗核心制度题库及答案

一、首诊负责制度

1.题目：首诊负责制度中，首诊医师对诊断尚未明确的患者应如何处理？

答案：首诊医师对诊断尚未明确的患者应在对症处理的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。对疑难、危、重患者应边积极抢救，边及时请上级医师会诊或报告科主任，必要时报告医务部或总值班。不得擅自将患者推诿给他人。若确因病情需要转科，须经上级医师或科主任同意，且写好病历，介绍病情，征得转入科室同意并签字接收后，方可转科。

2.题目：当患者在非工作时间就诊，首诊医师应履行哪些职责？

答案：在非工作时间就诊时，首诊医师同样要严格履行首诊负责制。详细询问病史、进行体格检查，及时书写病历，做出初步诊断和处理。对于危、急、重患者，要立即组织抢救，如涉及多科室问题，要负责协调相关科室会诊，积极联系相应科室值班医师到场，在其他科室医师未到达前，不得擅自离开患者。若遇到重大问题，要及时向总值班或医务部汇报。

3.题目：首诊医师对需要紧急抢救的患者，但无钱支付费用时应如何处理？

答案：首诊医师应当先行抢救，同时向医务部或总值班报告，按照医院相关规定办理有关手续。不得以任何理由拒绝、推诿或延误患者的抢救和治疗，确保患者的生命安全。医院应建立相应的应急机制，保障此类患者能够得到及时有效的救治。

二、三级查房制度

1.题目：简述三级查房制度中各级医师查房的频率要求。

答案：科主任、主任医师（副主任医师）查房每周至少1-2次；主治医师查房每日至少1次；住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房各1次。新入院患者，住院医师应在患者入院8小时内进行首次查房，主治医师应在24小时内进行查房，科主任、主任医师（副主任医师）应在48小时内进行查房。

2.题目：主任医师（副主任医师）查房的主要内容有哪些？

答案：主任医师（副主任医师）查房要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。重点检查分析急、危、重、疑难病例的病情变化及诊疗方案，了解患者治疗效果和预后情况，评估诊疗措施的合理性和有效性，指导下级医师修正不合理的诊疗方案。

3.题目：住院医师查房的重点是什么？

答案：住院医师查房重点观察患者的症状、体征变化，了解病情的动态发展。检查当天医嘱执行情况，对检查检验结果进行分析判断，及时发现异常情况并向上级医师汇报。主动征求患者及家属的意见，了解患者的心理状态和生活需求，做好患者的病情解释和心理疏导工作。书写病程记录，包括病情变化、诊疗措施调整及理由等。

三、会诊制度

1.题目：请简述普通会诊的流程。

答案：患者病情需要会诊时，经治医师应认真填写会诊申请单，注明会诊的目的和要求，简要描述患者的病情、目前的诊断及诊疗情况。会诊申请单一式两份，一份留本科室，一份送被邀科室。被邀科室接到会诊申请后，一般应在24小时内完成会诊。会诊医师应详细了解患者病情，认真进行体格检查，查阅相关病历资料，在会诊单上书写会诊意见，提出具体的诊疗建议，并签名。经治医师应将会诊意见及时记录在病历中，并执行会诊医师提出的合理建议。

2.题目：急会诊时，会诊医师应在多长时间内到达现场？

答案：急会诊时，会诊医师必须在10分钟内到达现场。会诊医师到达后，应立即对患者进行评估，迅速做出诊断和处理，将会诊意见及处理措施详细记录在病历中。若病情复杂，需多学科协同处理，会诊医师应及时报告本科室上级医师或科主任，组织相关人员共同参与抢救。

3.题目：科间会诊时，会诊医师与经治医师的沟通有哪些要求？

答案：科间会诊时，会诊医师到达后应与经治医师进行充分沟通。经治医师要全面、准确地向会诊医师介绍患者的病史、症状、体征、检查检验结果、目前的治疗情况及病情变化等信息。会诊医师应认真听取经治医师的介绍，对疑问之处及时询问。会诊过程中，双方要就患者的病情诊断、治疗方案等进行充分讨论，达成共识。会诊结束后，会诊医师应向经治医师详细交代会诊意见和下一步的处理建议，经治医师要认真听取并做好记录。

四、分级护理制度

1.题目：特级护理的适用对象有哪些？

答案：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2.题目：一级护理的护理要点包括哪些内容？

答案：一级护理的护理要点包括每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患