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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(超声医学科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

超声检查中，关于心脏疾病的最佳检查方式，下列哪项正确？

【选项】

A.经食管超声心动图适用于所有心脏结构评估

B.经胸壁超声心动图对肥胖患者分辨率较低

C.彩色多普勒超声可清晰显示心肌收缩功能

D.组织多普勒超声用于评估室间隔厚度

【参考答案】B

【解析】经胸壁超声心动图因胸壁脂肪堆积导致声束衰减，肥胖患者分辨率显著下降（易混淆点：经食管超声适用于部分结构，但非所有）。彩色多普勒用于血流评估，组织多普勒通过频谱分析评估心肌运动（难点：功能评估需结合M型超声或应变成像）。

2.

超声引导穿刺术的禁忌症中，哪项属于绝对禁忌？

【选项】

A.皮肤感染者

B.血压180/100mmHg

C.穿刺区域局部血肿

D.患者凝血功能异常

【参考答案】B

【解析】高血压患者穿刺易引发出血（易错点：凝血功能异常需评估后谨慎操作）。皮肤感染需提前抗感染治疗（非绝对禁忌），局部血肿可避开穿刺（难点：血压临界值需动态监测）。

3.

甲状腺结节超声图像中，恶性特征最典型的是？

【选项】

A.边界清晰，无微钙化

B.结节内见细小沙粒样钙化

C.内部回声均匀，无血流信号

D.周围见“halo”征

【参考答案】B

【解析】细小沙粒样钙化是甲状腺癌特异性征象（易混淆点：“halo”征多见于毒性结节）。均匀回声多见于结节性甲状腺肿（难点：BI-RADS4类需穿刺活检）。

4.

肝脓肿超声表现中，哪项不典型？

【选项】

A.脓肿壁厚3mm

B.脓腔内见气液平面

C.脓肿后方回声增强

D.脓肿内见多发无回声区

【参考答案】C

【解析】脓肿后方回声减弱为典型表现（易错点：后方增强提示脓肿壁钙化或纤维化）。气液平面多见于脓肿形成早期（难点：需结合CT鉴别脓肿与囊肿）。

5.

急性阑尾炎超声诊断的关键征象是？

【选项】

A.阑尾直径6mm

B.阑尾壁增厚2mm伴粪石征

C.肠管扩张直径1cm

D.阑尾周围无回声区

【参考答案】B

【解析】阑尾粪石征（强回声伴声影）是特异性表现（易混淆点：直径5mm为诊断标准之一）。周围无回声区需排除肠梗阻（难点：需结合实验室检查排除其他病因）。

6.

超声造影（CEUS）中，实性肿瘤的增强模式通常为？

【选项】

A.快速增强并持续高增强

B.延迟增强且快速廓清

C.呈“快进快出”模式

D.增强强度低于周围正常组织

【参考答案】A

【解析】实性肿瘤呈持续高增强（易错点：血管瘤为“快进快出”）。增强强度低于周围组织提示囊性病变（难点：需结合PIV值判断）。

7.

超声心动图四腔切面主要显示的结构是？

【选项】

A.主动脉瓣与二尖瓣

B.室间隔与心室壁

C.左心房与右心室

D.室间隔与室间隔厚度

【参考答案】D

【解析】四腔切面可清晰显示室间隔厚度（易混淆点：左心房与右心室见于两腔切面）。主动脉瓣与二尖瓣需通过五腔或剑突下切面观察（难点：各切面解剖定位需熟练掌握）。

8.

根据BI-RADS分类，乳腺肿块需穿刺活检的分级是？

【选项】

A.3类（可观察）

B.4类（需穿刺）

C.5类（恶性）

D.2类（良性）

【参考答案】B

【解析】4类需穿刺活检（易错点：5类直接手术）。2类为良性但需定期随访（难点：3类需结合临床评估）。

9.

超声引导下甲状腺结节处理，指南推荐首选的评估方式是？

【选项】

A.超声弹性成像

B.细针穿刺活检（FNA）

C.增强超声

D.超声造影

【参考答案】B

【解析】FNA是诊断金标准（易混淆点：弹性成像用于良恶性鉴别）。增强超声多用于鉴别囊实性（难点：需结合细胞学结果）。

10.

胎儿心脏四腔切面中，不可能显示的结构是？

【选项】

A.室间隔

B.肺动脉瓣

C.左心室

D.房间隔

【参考答案】B

【解析】肺动脉瓣需通过五腔切面或剑突下切面显示（易混淆点：四腔切面显示左右心房及心室）。室间隔、左心室、房间隔为常规显示结构（难点：解剖结构需系统掌握）。

11.

甲状腺结节超声检查中，良性结节的最大直径通常不超过多少毫米？

【选项】

A.1mm

B.3mm

C.4mm

D.6mm

【参考答案】C

【解析】根据《甲状腺结节及癌诊断指南》，良性结节的最大直径一般不超过4mm，超过4mm需结合其他指标评估。选项C符合最新临床标准，而其他选项均为常见干扰项。

12.

心脏超声四腔位切面主要用于观察以下哪项结构？

【选项】

A.左室流出道

B.房间隔

C.心室壁厚度

D.肺动脉瓣

【参考答案】B

【解析】四腔位切面可清晰显示左右心房、心室及室间隔，是观察房间隔缺损、室间隔