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内科护理神经系统检查

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CATALOGUE

02

颅神经系统检查

03

运动功能评估

04

感觉系统检测

05

神经反射检查

06

护理配合要点

01

意识状态评估

01

意识状态评估

PART

格拉斯哥昏迷评分法应用

运动反应

检查患者的肢体运动功能，包括是否能够按照指令做出动作以及动作的协调性。

03

评估患者的语言能力，包括是否能够说话、回答问题和命名物品等。

02

语言反应

眼部反应

观察患者对光的反应，评估是否能够自动睁眼或需要刺激才能睁眼。

01

精神状态观察要点

注意力集中程度

情感状态

定向力

记忆力

观察患者是否能够集中注意力，以及注意力的持续时间。

评估患者的情感反应，包括情绪是否稳定、是否有焦虑或抑郁等。

测试患者对时间、地点和人物的定向能力，以确定其意识状态。

通过询问患者近期发生的事情或让其回忆某些信息来评估记忆力。

用手电筒照射患者的瞳孔，观察其是否会出现缩小反应。

对光反应

让患者注视近处物体，观察瞳孔是否会自动缩小以调节光线。

调节反应

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04

在光线明亮的情况下，观察患者的瞳孔大小是否正常。

观察瞳孔大小

检查瞳孔是否为圆形，以及两侧瞳孔的大小和形状是否对称。

瞳孔形状和对称性

瞳孔反应测试流程

02

颅神经系统检查

PART

十二对颅神经辨识方法

嗅神经

通过让患者辨识不同气味来检查其功能。

视神经

检查视力、视野和眼底，以确定视神经的功能。

动眼神经、滑车神经和展神经

观察眼球运动、瞳孔反射和眼睑下垂等情况，评估眼球运动神经的功能。

三叉神经

检查面部感觉、角膜反射和咀嚼运动，以评估三叉神经的功能。

视野缺损筛查技术

通过比较患者视野与正常视野的差异来筛查缺损。

对比法

使用视野计进行精确检查，评估患者的视野范围。

视野计检查法

通过电极记录视觉通路上的电信号，评估视神经功能。

视觉电生理检查

面部对称性检查标准

面部表情肌

观察面部表情肌的收缩和舒张是否对称，以及是否有萎缩或瘫痪的现象。

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评估眼睛和口角的高低是否一致，以及是否有下垂或上提的情况。

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眼睛和口角

面部中线

观察面部中线是否对称，如鼻梁、人中、下巴等。

01

03

运动功能评估

PART

肌力分级标准操作

肌肉力量评估

按照0-5级的六级分级法，评估受检肌肉群的最大自主收缩力量。

01

关键肌肉评估

选取上肢、下肢、躯干等部位的关键肌肉进行评估，确定肌力减退或瘫痪的部位和范围。

02

评估记录

详细记录评估结果，包括肌肉名称、分级、运动功能等，为后续康复治疗提供依据。

03

肌张力异常鉴别

表现为肌肉僵硬、被动运动时阻力增加，常见于帕金森病、脑血管病等。

肌张力增高

肌张力降低

肌张力不自主运动

表现为肌肉松弛、被动运动时阻力减小，常见于周围神经病变、小脑病变等。

表现为不自主的肌肉运动，如震颤、舞蹈样运动等，常见于脑神经病变。

协调性测试动作

指鼻试验

让病人伸直示指，先触自己的鼻尖，再触医生伸出的示指，先慢后快，观察其准确性及协调性。

指指试验

轮替试验

让病人伸直示指，曲肘，然后伸直前臂，再伸指指向医生伸出的示指，观察其准确性及协调性。

让病人用一侧手掌和手背反复交替、快速地拍击另侧手背，或在床面或桌面上连续、快速地做拍击动作，观察其动作的协调性。

1

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04

感觉系统检测

PART

使用棉签轻触患者皮肤，观察患者对痛觉和触觉的反应。

棉签轻触法

用钝头针轻刺患者皮肤，让患者指出感受到的刺激部位。

针刺痛觉检查

让患者闭目，用双侧手指触摸身体两侧相同部位，比较两侧触觉的差异。

触觉定位检查

痛觉与触觉定位检查

温度觉辨别测试

温度感觉测试

让患者用冷热水交替刺激后，指出感受到的温度差异。

03

将患者肢体放入恒温箱中，观察患者对温度变化的反应。

02

恒温箱检查

冷热水试验

用冷水和热水交替刺激患者皮肤，观察患者对温度变化的反应。

01

振动觉评估规范

音叉振动觉检查

用音叉振动患者肢体，让患者感受振动的强弱和传导情况。

01

手指振动觉检查

用手指轻轻振动患者肢体，让患者感受振动的强弱和传导情况。

02

振动觉阈值检查

使用振动觉阈值检查仪，测定患者对振动的敏感程度。

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05

神经反射检查

PART

深浅反射诱发技巧

用轻刺激检查皮肤或黏膜的反射，如角膜反射、咽反射、腹壁反射等。

浅反射

深反射

诱发技巧

通过刺激骨膜、肌腱等深部感受器来检查反射，如肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射等。

在检查时要让患者放松，注意力集中于被检查的部位，同时检查者要准确、迅速地给予刺激。

病理反射辨识标准

指在某些疾病或病理状态下出现的异常反射，如巴宾斯基反射、奥本海姆反射等。

病理反射

检查时出现异常反射即为病理反射，同时要结合患者的病史、症状和体征进行综合判断。

辨识标准