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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(整形外科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

面部美学比例中，黄金分割点通常位于鼻梁高度的哪个比例位置？

【选项】

A.鼻尖至唇珠的1/3处

B.鼻尖至耳垂的1/2处

C.鼻尖至眉弓的1/1.618处

D.眉弓至下颌缘的1/1.618处

【参考答案】C

【解析】黄金分割比例在面部美学中常用于鼻部整形设计，鼻尖至眉弓的1.618:1比例（黄金分割比）是鼻梁高度与眉弓高度的典型关系。选项A对应唇部比例，B涉及面部中线对称，D为下颌角美学线，均与鼻部黄金分割无关。

2.

瘢痕增生最主要的危险因素是？

【选项】

A.患者遗传易感性

B.术后感染控制不佳

C.皮肤张力超过其修复能力

D.术后使用糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】瘢痕增生与皮肤张力直接相关，当创面张力超过皮肤修复能力时（如面部切开后未行减张缝合），成纤维细胞过度增殖导致瘢痕形成。选项A为瘢痕体质的潜在因素，但非直接诱因；B和D属于次要风险因素。

3.

游离皮瓣移植后，为预防血管危象应重点监测的指标是？

【选项】

A.局部皮温变化

B.脉搏波传导时间

C.色泽与毛细血管充盈试验

D.局部血氧饱和度

【参考答案】B

【解析】游离皮瓣移植后血管危象的早期诊断依赖脉搏波传导时间（PPT），正常值2秒。选项A和B均涉及循环评估，但PPT是血管通畅性的核心指标；C为局部血供检查，D为全身氧合指标，均非直接关联。

4.

鼻中隔矫正术中，可能导致空鼻综合征的解剖结构损伤是？

【选项】

A.鼻外侧软骨

B.上颌鼻中隔甲基细胞

C.篮骨垂直板

D.鼻中隔软骨下缘

【参考答案】B

【解析】上颌鼻中隔甲基细胞（Mucoperiosteum）损伤会破坏鼻中隔血供，导致术后软骨坏死和空鼻综合征。选项A、C、D为鼻部结构组成部分，但与血供无关。

5.

整形手术麻醉前评估中，需特别注意哪种药物过敏史？

【选项】

A.阿司匹林

B.碳酸氢钠

C.肝素钠

D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】肝素钠过敏是整形手术麻醉风险因素，可能引发过敏反应甚至过敏性休克。选项A（阿司匹林）与瑞氏综合征相关，B（碳酸氢钠）为代谢性碱中毒调节剂，D（甘露醇）为脱水剂，均非麻醉高风险药物。

6.

耳廓再造术中，哪种材料可提供最佳软组织支撑？

【选项】

A.自体肋软骨

B.硅胶假体

C.聚丙烯酸酯支架

D.人工骨材料

【参考答案】A

【解析】自体肋软骨移植具有生物相容性高、可塑性强、不易挛缩的特点，是耳廓再造的首选材料。选项B（硅胶）易移位且寿命有限；C（聚丙烯酸酯）支撑性不足；D（人工骨）缺乏软组织整合能力。

7.

瘢痕体质患者的瘢痕愈合特点不包括？

【选项】

A.瘢痕呈红色且质硬

B.瘢痕过度增生

C.瘢痕与周围组织粘连

D.瘢痕修复速度慢

【参考答案】D

【解析】瘢痕体质患者的瘢痕表现为红色、质硬、过度增生（突出于皮面）和粘连，但修复速度与普通瘢痕无显著差异。选项D错误，因瘢痕愈合速度主要与创面面积和深度相关。

8.

游离皮瓣移植后72小时内，应重点观察的并发症是？

【选项】

A.深度感染

B.血栓形成

C.营养不良性溃疡

D.瘢痕挛缩

【参考答案】B

【解析】皮瓣移植后72小时内最常见并发症是血栓形成（发生率约15-30%），需通过多普勒超声监测血流。选项A（感染）多发生在术后1周后；C（溃疡）为远期并发症；D（瘢痕）需术后3个月以上评估。

9.

鼻尖整形术中，用于维持鼻尖支撑力的结构是？

【选项】

A.鼻翼软骨

B.硅胶支撑格

C.肋软骨帽状支架

D.筋膜包裹法

【参考答案】C

【解析】鼻尖支撑力重建需植入自体肋软骨帽状支架，通过三维塑形维持鼻尖形态。选项A（鼻翼软骨）为鼻尖基础结构；B（硅胶）易移位；D（筋膜包裹）主要用于软组织包裹而非支撑。

10.

整形外科术后疼痛管理中，哪种药物需警惕肾毒性？

【选项】

A.吗啡

B.布洛芬

C.依托咪酯

D.芬太尼

【参考答案】B

【解析】非甾体抗炎药（如布洛芬）可能抑制前列腺素合成，导致肾灌注不足，术后24小时内使用需监测尿量。选项A（吗啡）主要副作用为呼吸抑制；C（依托咪酯）为麻醉药；D（芬太尼）为阿片类镇痛药。

11.

在鼻整形手术中，开放性鼻整形术式的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】

A.鼻尖部畸形

B.鼻背低平

C.鼻翼宽大

D.全鼻畸形需整体重建

【参考答案】B

【解析】开放性鼻整形术式适用于鼻尖部畸形（A）、鼻翼宽大（C）及全鼻畸形需整体重建（D），而鼻背低平（B）更适合采用闭合式术式。易混淆点在于术式选择与畸形类型的对应关系，需结合解剖标志和手术入路特点