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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(整形外科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

瘢痕疙瘩的治疗中，首选的保守治疗方法是什么？

【选项】A.激光治疗

B.糖皮质激素局部注射

C.胶原酶注射

D.手术切除

【参考答案】B

【解析】瘢痕疙瘩的病理特征为异常胶原沉积和成纤维细胞增殖，糖皮质激素局部注射可通过抑制成纤维细胞活性缩小瘢痕，而激光、胶原酶和手术切除主要用于改善外观而非控制增生。B选项为正确答案，其他选项为对症治疗或破坏性治疗，不符合首选保守治疗原则。

2.

全厚烧伤创面修复应选择哪种皮源？

【选项】A.自体中厚皮移植

B.同种异体皮移植

C.人工真皮覆盖

D.自体全厚皮移植

【参考答案】D

【解析】全厚烧伤因表皮和真皮均受损，需自体全厚皮移植恢复感觉功能，中厚皮（含部分真皮）仅用于浅Ⅱ度烧伤。同种异体皮和人工真皮无法恢复神经功能，D选项为唯一正确答案。

3.

耳廓再造术中，肋软骨移植的优缺点不包括以下哪项？

【选项】A.血供丰富，成活率高

B.需多次手术雕刻

C.易发生纤维包膜挛缩

D.可提供个性化形态

【参考答案】A

【解析】肋软骨移植存在供区疼痛、需二次雕刻等问题（B、D正确），但成活率约95%，血供丰富并非其缺点（A错误）。纤维包膜挛缩是常见并发症（C正确）。

4.

鼻整形术后48小时内出现血肿，首选的处理措施是？

【选项】A.加压包扎

B.冷敷

C.硅胶贴外用

D.立即手术清除

【参考答案】B

【解析】术后48小时内血肿需冷敷减少肿胀，加压包扎无效；硅胶贴需术后1周后使用；手术清除需待血肿凝固后（通常72小时后）。B选项符合时间窗处理原则。

5.

关于皮肤移植成活的关键因素，错误的是？

【选项】A.移植床血供充足

B.移植皮片厚度与受区一致

C.病原体清除彻底

D.移植后免疫抑制

【参考答案】B

【解析】皮肤移植需厚度匹配（全厚皮修复全厚创面，中厚皮修复浅Ⅱ度创面），但成活核心是血供（A正确）和免疫抑制（D正确）。病原体清除（C正确）是基础，与厚度无关。B选项错误。

6.

瘢痕增生与瘢痕疙瘩的主要区别是？

【选项】A.发生部位

B.病理机制

C.患者年龄

D.治疗方式

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生为胶原过度沉积但未超出原损伤范围，瘢痕疙瘩则突破皮肤表面并伴随慢性炎症。两者治疗方式相似（A、C、D为共同点），核心区别在病理机制（B正确）。

7.

面部神经损伤修复的黄金时间为？

【选项】A.损伤后24小时内

B.损伤后3-6个月

C.损伤后1年内

D.损伤后2年内

【参考答案】B

【解析】面神经再生速度为每天3mm，3-6个月时神经再生接近完成，此时修复可最大限度恢复功能（B正确）。24小时内为急性期（A错误），1年后神经再生停滞（C错误）。

8.

烧伤后并发皮肤癌的常见类型是？

【选项】A.基底细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.黑色素瘤

D.透明细胞癌

【参考答案】B

【解析】烧伤后表皮角质形成细胞基因突变易导致鳞状细胞癌（B正确），基底细胞癌多见于光老化皮肤（A错误），黑色素瘤与紫外线相关（C错误），透明细胞癌为汗腺肿瘤（D错误）。

9.

硅胶贴用于瘢痕修复的疗程是？

【选项】A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

【参考答案】C

【解析】硅胶贴通过水合作用软化瘢痕，需持续使用12个月（C正确）。3个月疗程效果不充分（A错误），6个月可能残留增生（B错误），24个月无临床依据（D错误）。

10.

下列哪种情况不适用于耳甲腔填充术？

【选项】A.耳廓缺损

B.耳廓畸形

C.耳甲沟炎反复发作

D.耳廓软骨炎

【参考答案】C

【解析】耳甲腔填充术用于耳廓形态修复（A、B正确），耳甲沟炎需抗炎治疗（C错误），软骨炎需抗感染处理（D错误）。

11.

瘢痕体质患者行皮肤移植术后易出现哪种并发症？

【选项】A.术后感染

B.瘢痕增生

C.血栓形成

D.神经损伤

【参考答案】B

【解析】瘢痕体质患者胶原蛋白过度沉积是导致瘢痕增生的主要原因，其成纤维细胞活性显著增强，胶原合成与降解失衡。术后瘢痕增生发生率可达60%-80%，且可能伴随疼痛和功能障碍。其他选项如术后感染多与无菌操作有关，血栓形成与静脉回流障碍相关，神经损伤多因术中牵拉或压迫导致。

12.

全厚皮移植术最适宜修复哪种组织缺损？

【选项】A.皮肤及皮下组织缺损

B.皮下脂肪缺损

C.真皮层缺损

D.皮肤附件缺损

【参考答案】A

【解析】全厚皮移植需包含表皮层、真皮层及部分皮下组织，适用于皮肤及皮下组织缺损（最大可修复面积达30%体表面积）。若仅缺损真皮层（选项C），需采用中厚皮移植