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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(康复医学)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

脑卒中后上肢功能康复的最佳评估工具是？

【选项】A.Fugl-Meyer评估量表

B.Brunnstrom分期量表

C.Barthel指数

D.GMFM（运动功能分级量表）

【参考答案】B

【解析】Brunnstrom分期量表是专为脑卒中后上肢功能恢复设计的评估工具，通过关节活动度、肌肉力量和运动模式划分6个阶段，准确反映康复进程。Fugl-Meyer量表侧重下肢和整体运动功能，Barthel指数主要评估生活独立性，GMFM用于儿童运动发育评估，均不适用于上肢专项评估。

2.

脊髓损伤患者痉挛管理中，以下哪种药物作用机制最符合GABA受体激动作用？

【选项】A.地西泮

B.丙泊酚

C.美托洛尔

D.磷酸肌酸

【参考答案】A

【解析】地西泮（苯二氮?类）通过增强GABA-A受体介导的氯离子内流抑制神经元兴奋性，是脊髓损伤后痉挛的一线用药。丙泊酚为GABA受体非选择性拮抗剂，美托洛尔作用于β肾上腺素能受体，磷酸肌酸通过能量代谢调节痉挛，均不直接激动GABA受体。

3.

康复评定中，关节活动度（ROM）测量时，0°位定义为？

【选项】A.关节完全伸展位

B.关节自然下垂位

C.关节中立位

D.关节最大屈曲位

【参考答案】A

【解析】ROM测量以关节完全伸展位为基准（0°），如膝关节屈曲0°为脚跟贴地，伸展0°为小腿完全伸直。中立位（如肩关节0°为前平举）和最大屈曲位（如膝关节屈曲135°）均非标准参考点，自然下垂位可能受体位影响导致测量偏差。

4.

脑卒中后吞咽功能障碍的早期筛查工具中，最常用的是？

【选项】A.吞咽功能生活质量量表（SWAL-QOL）

B.吞咽障碍筛查量表（DHHOS）

C.吞咽困难指数（TDI）

D.吞咽功能评定量表（FSS）

【参考答案】B

【解析】DHHOS量表包含12项客观指标（如误吸频率、进食时间等），适用于筛查轻中度吞咽障碍，敏感性和特异性分别为89%和88%。SWAL-QOL侧重生活质量评估，TDI主要用于评估严重吞咽障碍，FSS为单一症状评分工具，均不适用于早期筛查。

5.

康复治疗中，针对脑卒中后偏瘫患者平衡功能障碍，哪种训练方法证据等级最高？

【选项】A.步态训练

B.被动关节活动训练

C.单腿支撑训练

D.电动起立床训练

【参考答案】C

【解析】单腿支撑训练通过强化踝关节稳定性、改善本体感觉和抗重力能力，被多项Meta分析证实可显著降低跌倒风险（证据等级Ⅰa）。步态训练侧重模式重建，被动训练无法改善平衡，电动起立床主要用于躯干稳定性训练。

6.

脊髓损伤患者肠道管理中，阶梯式饮食方案的核心原则是？

【选项】A.从流质逐步过渡到半流质

B.根据排便时间调整纤维摄入量

C.每日饮水＞2000ml配合乳果糖

D.按照营养密度梯度增加食物种类

【参考答案】A

【解析】阶梯式饮食方案强调从流质→稀饭→软食→普食的渐进过渡，可减少肠道并发症。选项B与排便时间无直接关联，C中2000ml饮水量可能增加膀胱残余尿量，D未考虑肠道耐受性评估。

7.

康复评定中，Berg平衡量表（BBS）的评分范围及临床意义？

【选项】A.0-20分，＜10分提示需防跌倒

B.0-56分，＞40分可独立完成日常活动

C.0-100分，30-59分需辅助器具

D.0-24分，＜15分建议卧床

【参考答案】B

【解析】BBS采用6个维度评分（坐站平衡等），总分0-56分。＞40分提示良好平衡能力，可独立完成日常活动；30-59分需辅助器具；＜30分需物理治疗介入；＞56分提示平衡功能接近正常。选项A对应Fugl-Meyer评分标准，D对应Barthel指数。

8.

脊髓损伤后神经源性膀胱的药物治疗中，哪种药物可降低膀胱内压？

【选项】A.赛尼哌

B.奥昔布宁

C.坦索罗辛

D.布美他尼

【参考答案】B

【解析】β3肾上腺素受体激动剂（如奥昔布宁）通过增加膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛，降低膀胱内压（平均降低18-25cmH2O）。赛尼哌为α1受体拮抗剂，主要用于改善尿流率；坦索罗辛为α2受体激动剂，布美他尼为袢利尿剂，均不直接作用于膀胱收缩。

9.

康复评定中，握力计测量结果异常提示哪些疾病？

【选项】A.骨质疏松症（＜28N）

B.旋前圆肌损伤（＞60N）

C.肱二头肌萎缩（＜15N）

D.肱三头肌痉挛（＞80N）

【参考答案】A

【解析】握力计正常范围为男25-49岁（30-50N），女20-44岁（15-25N）。＜28N提示骨质疏松风险（骨密度Z值＜-1.5），＞60N可能合并肌纤维肥大或神经源性损