大面积烧伤护理查房.pptVIP

大面积烧伤病人

护理查房;烧伤泛指多种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等原因所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。;1、局部反应

2、全身反应

;;全身反应：;深二度烧伤;轻度烧伤：

Ⅱ。烧伤面积9%如下

中度烧伤：

Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤

面积局限性10%;烧伤程度分类;烧伤的分期;

简要病史：

患者做午饭时不小心引火烧身，全身多处烧伤，急来我院烧伤科，烧伤科立即予以烧伤冲洗清创术、局麻下行双手环形焦痂切开减张术，术后为深入监护治疗转入ICU。;简要病史：;简要病史;;诊断：;治疗计划;

护理诊断及预期目的;护理诊断及预期目的;护理诊断及预期目的;;1、保持呼吸道畅通

（1）鼓励伤员深呼吸，对的咳嗽及咳痰。

及时清理呼吸道分泌物，状况容许下进行

翻身拍背。

（2）吸氧

（3）根据痰液性质和粘稠度，予以雾化等

（4）严格呼吸道管理及无菌技术，对的进

行气道内吸引，每次吸痰时间不适宜超过15s，

以防机体缺氧。;2.补充液体，维持有效循环

（1）遵医嘱用药，遵照“先晶后胶、

先盐后糖、先快后慢的原则。

（2）观测液体复苏效果观测指标：尿

量、心率、末梢循环、精神、中心静

脉压等。

（3）做好中心静脉置管的维护，定期

观测穿刺部位皮肤，保持输液畅通。;3.创面的护理

（1）定期翻身，每2h翻身一次。

（2）控制室温于28~32℃，湿度70%左右。

（3）合适约束肢体，防止无意抓伤。

（4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷

料或被单。;3.创面护理要点;4、感染的护理

（1）严格消毒隔离制度，宜设有层流

装置的房间

（2）严密观测病情，以初期发现和处

理烧伤创面感染灶和脓毒症

（3）做好口腔和会阴护理，防止创面

感染

（4）加强多种治疗性导管的护理，严

格无菌操作;5.加强心理护理

（1）耐心倾听。

（2）耐心解释病情及预后。

（3）鼓励病人面对现实，乐观看待疾病，增强生活信念，积极配合治疗。

;6.营养支持护理;

（2）初期少许进食可增进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位。

（3）不能经口进食者，予以鼻饲肠内营养剂或肠外营养。;

7.并发症的观测和护理

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