桡骨远端骨折分型.pptVIP

桡骨远端骨折分型当前第1页\共有38页\编于星期四\18点概述※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨折的74％※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，但最常用的是AO／ASIF和Frykman分型※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如果骨折无法复位，必须切开复位。当前第2页\共有38页\编于星期四\18点

其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%。桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起；在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。当前第3页\共有38页\编于星期四\18点概念距桡骨关节面3cm以内的骨折，是松质骨和密质骨的交界处，横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。↓↓3CM当前第4页\共有38页\编于星期四\18点解剖特点桡骨下端是松质骨与密质交界的部位，此处最容易发生骨折当前第5页\共有38页\编于星期四\18点*23o尺倾角20~25°解剖特点骨折后尺倾角变小当前第6页\共有38页\编于星期四\18点*11o掌倾角10~15°解剖特点骨折后掌倾角变小骨折块当前第7页\共有38页\编于星期四\18点*尺倾角掌倾角意义:

1、决定腕关节活动范围

2、骨折复位的标准、预后的判断当前第8页\共有38页\编于星期四\18点*伸腕屈腕桡倾尺倾腕关节功能当前第9页\共有38页\编于星期四\18点损伤机制间接暴力身体重力地面反作用力伸直位当前第10页\共有38页\编于星期四\18点Rikli，Regazzoni1996年提出桡骨远端三柱理论桡侧柱由舟状窝和桡骨半月切迹（桡骨茎突）组成；中间柱由月状窝和桡骨半月切迹组成；尺侧柱由尺骨茎突、三角纤维软骨复合体(TFCC)和腕尺侧韧带等组成。当前第11页\共有38页\编于星期四\18点骨折分型1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法和AO分类方法。当前第12页\共有38页\编于星期四\18点大体分类，分型Colles骨折1976年，Frykman分类Smith骨折1984年，Melone分类Barton骨折1990年，Cooney分类类Chauffeur骨折1992年，Mayo分类die-punch骨折1993年，Fernandez分类20世纪90年代，AO/ASIF分类份饭当前第13页\共有38页\编于星期四\18点

1，Colles骨折1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折。特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小当前第14页\共有38页\编于星期四\18点2，smith骨折1847年SmithR．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种类型，即反colles骨折，特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾角加大）当前第15页\共有38页\编于星期四\18点3，barton骨折1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折并且伴腕关节脱位。较少见。当前第16页\共有38页\编于星期四\18点4，chauffeur骨折1910年Chauffeur最早提出特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韧带损伤。当前第17页\共有38页\编于星期四\18点5die-punch骨折：桡骨远端的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部分撕脱下来的骨折命名为die-punch碎片，现在把由月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折通称为桡骨远端die-punch骨折。在AO/ASIF分型上属于B1.3型。当前第18页\共有38页\编于星期四\18点Cooney（1990）通用分型法

强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方案。1.关节外无移位骨折2.关节外移位骨折3.关节内无移位骨折4.关节内移位骨折当前第19页\共有38页\编于星期四\18点Frykman(1967)分型根据关节外或关节内，是否涉及桡腕关节，是否涉及下尺桡关节，有无尺骨茎突骨折分八个类型。当前第20