[监理资料]工程材料、构配件、设备报审表.docxVIP

浙建监A10

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：编号：A10***

致：（监理单位）

我方于2012年10月11日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：工程基础、主体，请予以审核。

产品名称：水泥；生产单位：；

产品名称：水泥；

生产单位：；

水泥编号：13332；

强度等级：复合32.5；

数量：200吨；

质保单号码：0015129

生产日期：2012.10.08

试验报告编号：

自检结果：合格

2、质量证明文件；

3、自检结果。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许

/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。