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影响分娩的因素试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于产力的描述，错误的是（）

A.子宫收缩力是临产后的主要产力

B.腹肌及膈肌收缩力仅在第二产程起辅助作用

C.肛提肌收缩力可协助胎先露内旋转

D.正常宫缩具有节律性、对称性和极性

2.评估骨产道入口平面狭窄的关键径线是（）

A.入口前后径（真结合径）

B.入口横径

C.入口斜径

D.坐骨棘间径

3.胎儿大小对分娩的影响中，最具临床意义的指标是（）

A.胎儿腹围

B.胎儿双顶径

C.胎儿股骨长

D.胎儿头围

4.初产妇潜伏期延长的定义是指潜伏期超过（）

A.8小时

B.12小时

C.16小时

D.20小时

5.下列哪种胎位属于正常胎位？（）

A.持续性枕后位

B.骶左前位（臀位）

C.枕左前位

D.肩右前位

6.软产道异常中，最常见的影响分娩的因素是（）

A.阴道横隔

B.宫颈水肿

C.外阴瘢痕

D.子宫下段异常

7.精神心理因素影响分娩的主要机制是（）

A.促进前列腺素分泌

B.抑制缩宫素释放

C.增强腹肌收缩力

D.加速胎头下降

8.下列哪项提示胎儿可能存在头盆不称？（）

A.胎儿双顶径9.5cm

B.宫高32cm，腹围98cm

C.胎头跨耻征阳性

D.胎动每小时5次

9.宫缩乏力性难产的典型表现是（）

A.宫缩持续时间≥60秒，间歇2分钟

B.宫口扩张速度1cm/h（活跃期）

C.潜伏期宫口扩张停滞≥4小时

D.第二产程胎头下降停滞≥1小时

10.关于骨盆出口平面狭窄的判断，正确的是（）

A.坐骨结节间径8cm需进一步测量出口后矢状径

B.出口横径与后矢状径之和15cm可经阴道分娩

C.坐骨结节间径正常则出口平面无狭窄

D.出口前后径是决定能否阴道分娩的关键

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.影响分娩的四大因素包括（）

A.产力

B.产道

C.胎儿

D.精神心理因素

2.子宫收缩力异常的类型包括（）

A.协调性宫缩乏力

B.不协调性宫缩乏力

C.协调性宫缩过强

D.不协调性宫缩过强

3.骨产道中骨盆平面狭窄的典型表现有（）

A.坐骨棘间径10cm

B.坐骨切迹宽度2横指

C.骶骨平直

D.入口前后径11cm

4.胎儿因素导致难产的常见原因有（）

A.巨大儿（体重≥4000g）

B.胎儿脑积水

C.枕左前位

D.持续性枕横位

5.精神心理因素对分娩的负面影响包括（）

A.延长产程

B.增加产后出血风险

C.降低痛阈，加重疼痛

D.促进子宫收缩

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述正常子宫收缩力的特点及其对分娩的意义。

2.骨产道异常的临床判断需关注哪些径线？各径线的正常参考值是多少？

3.胎儿大小评估的常用方法及巨大儿对分娩的影响。

4.胎位异常中，持续性枕后位/枕横位的临床表现及对分娩的影响。

5.精神心理因素影响分娩的具体机制及临床干预措施。

四、案例分析题（共25分）

患者，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩10小时入院。入院时查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宫高35cm，腹围100cm，胎方位LOA（枕左前），胎心140次/分；骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后6小时复查：宫口开大4cm，先露S-0，宫缩20秒/5-6分钟，强度弱。

问题：

1.该患者目前存在哪些影响分娩的因素？（8分）

2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？（7分）

3.针对当前产程进展，提出合理的处理措施。（10分）

参考答案

一、单项选择题

1.B（腹肌及膈肌收缩力在第二、三产程起辅助作用）

2.A（入口前后径正常为11cm，是评估入口平面狭窄的关键）

3.B（双顶径≥9.8cm提示可能存在头盆不称）

4.C（初产妇潜伏期正常≤16小时，超过为延长）

5.C（枕左前位是最常见的正常胎位）

6.B（宫颈水肿是软产道异常中最常见的分娩障碍）

7.B（精神紧张可抑制缩宫素释