胸腔闭式引流的观察与护理.pptVIP

胸腔闭式引流的观察与护理*第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流复习胸膜腔有关知识目的适应症原理引流管的选择引流管的安置位置护理第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔独特的生理特征负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日【禁忌证】结核性脓胸第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日常用管道与胸瓶配套的胸管经皮胸腔穿刺管（20-24#)益兴达胸腔引流管（8#）第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日引流的装置第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日水封瓶1、单瓶水封闭式引流：无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日2、双瓶水封闭式引流双瓶既可以引流积液又可以引流气体，水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力，排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日3、三瓶水封闭式引流三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”，第一个瓶子是标本瓶，用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米，胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下，最后一个也就是第三个接上吸引器，这个瓶子起到调压的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的原理是当负压吸引过大，压力超过8cm水柱时，便会有外界空气进入，缓解压力,以保护肺不被拉伤。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间脓胸常选在积液最低位上肺叶切除——2根上---排气下---排液第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日胸腔引流管护理固定、密闭、通畅、无菌第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日妥善固定水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部妥善固定引流管于床旁，引流管留出适当长度，避免牵拉保持适当的体位：半坐卧位，经常变动体位第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日保持引流的密闭性保持各管道连接的紧密性行翻身等护理操作时，应防止引流管移位脱出或打破/侧翻引流瓶指导病人下床活动时，水封瓶的位置应低于膝关节并保持密封运送病人时双钳夹管，水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日保持引流通畅防止其受压、阻塞、折曲等定时挤压引流管，保持引流通畅观察水柱有无波动，如有波动则表示引流通畅第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日引流液的观察颜色性质量粘稠度气泡逸出情况第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日常见的引出胸液

第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日引流液的观察若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时，或每小时引流量大10