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有机磷农药中毒危重患者护理记录单

护理记录

一般信息

患者李XX，男性，58岁，于[具体日期][具体时间]由急诊平车送入我科。患者因“自服有机磷农药（具体种类及剂量不详）[具体时长]”入院。

入院评估

-生命体征：体温35.8℃，脉搏56次/分，呼吸10次/分，血压80/50mmHg。患者神志呈浅昏迷状态，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.0mm，对光反射迟钝。全身皮肤湿冷，有大蒜样气味，双肺可闻及大量湿啰音。

-既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

紧急处理

-立即给予高流量吸氧（6L/min），保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，及时吸痰，吸出大量白色泡沫样痰液。

-迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液，以纠正休克，选用生理盐水快速滴注；另一条用于静脉注射解毒药物，遵医嘱给予阿托品2mg静脉推注，随后每15分钟重复给药，同时给予解磷定1.0g加入生理盐水250ml中静脉滴注。

-配合医生进行洗胃，选用清水反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止，共洗出胃液约10000ml。洗胃过程中密切观察患者的生命体征、面色、意识状态等，防止误吸和胃穿孔等并发症的发生。

持续监测与护理

-生命体征监测：持续心电监护，密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化。每15-30分钟记录一次，发现异常及时报告医生。患者入院后血压持续偏低，给予多巴胺静脉泵入以维持血压，根据血压调整多巴胺的泵入速度。经过积极补液和升压治疗，患者血压逐渐回升至90/60mmHg左右。

-意识状态观察：使用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）每小时评估患者的意识状态，观察患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动情况。患者入院时GCS评分为7分（睁眼反应2分，语言反应2分，肢体运动3分），随着治疗的进行，患者意识状态逐渐好转，GCS评分逐渐升高。

-瞳孔变化观察：密切观察患者双侧瞳孔的大小、形状、对光反射等变化，每30分钟记录一次。患者入院时双侧瞳孔直径约1.0mm，对光反射迟钝，随着阿托品的应用，瞳孔逐渐散大，当瞳孔直径扩大至3-4mm，对光反射灵敏时，提示阿托品化。

-呼吸道护理：保持呼吸道通畅是抢救有机磷农药中毒患者的关键。及时清除呼吸道分泌物，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。给予雾化吸入，以稀释痰液，减轻呼吸道黏膜水肿。使用呼吸机辅助呼吸的患者，严格按照呼吸机操作规程进行护理，密切观察呼吸机参数的变化，确保呼吸机正常运行。

-用药护理：严格遵医嘱按时、按量给予解毒药物和其他治疗药物。密切观察药物的疗效和不良反应，如阿托品过量可导致阿托品中毒，表现为高热、烦躁、谵妄、瞳孔散大、尿潴留等；解磷定过量可引起口苦、咽痛、恶心、呕吐等不良反应。及时与医生沟通，调整药物剂量。

-基础护理：做好口腔护理、皮肤护理和会阴部护理，预防口腔感染、压疮和泌尿系统感染等并发症的发生。保持患者床铺整洁、干燥，每2小时为患者翻身一次。

病情变化与处理

-在治疗过程中，患者出现了中间综合征，表现为呼吸困难、呼吸肌无力。立即报告医生，给予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。同时，加强呼吸道管理，增加呼吸兴奋剂的使用，密切观察患者的呼吸频率、节律和深度的变化。经过积极治疗，患者呼吸功能逐渐恢复，于[具体日期]成功脱机拔管。

-患者在洗胃后出现了上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，考虑为洗胃引起的胃黏膜损伤。遵医嘱给予奥美拉唑静脉滴注，以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。同时，给予禁食、胃肠减压等处理，密切观察患者的腹痛、呕吐情况，经过治疗，患者症状逐渐缓解。

心理护理

患者清醒后，由于对疾病的恐惧和对自杀行为的后悔，表现出焦虑、抑郁等情绪。护士主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解有机磷农药中毒的治疗方法、预后情况等，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。

康复指导

-待患者病情稳定后，向患者及家属讲解有机磷农药中毒的相关知识，包括中毒的原因、症状、治疗方法和预防措施等。指导患者合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。

-告知患者出院后要注意休息，避免劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。定期复查血常规、肝肾功能、胆碱酯酶等指标，如有不适及时就医。

护理效果评价

经过积极的治疗和精心的护理，患者的病情逐渐好转。生命体征平稳，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胆碱酯酶活性逐渐恢复正常，于[具体日期]康复出院。

记录总结

在有机磷农药中毒危重患者的护理过程中，护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症。严格执行医嘱，做好用药护理和基础护理。同时，注重患者的心理护理，