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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(急诊科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

急性腹痛患者淀粉酶显著升高且WBC计数正常，最可能的病因是

【选项】A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.胃肠道穿孔

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎早期淀粉酶升高（3倍上限）且WBC正常是典型表现，而急性阑尾炎淀粉酶轻度升高，肠梗阻淀粉酶正常或轻度升高，胃肠道穿孔早期淀粉酶可能正常，晚期升高。

2.

心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为

【选项】A.80-100次/分钟B.100-120次/分钟C.60-80次/分钟D.40-60次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确推荐成人CPR按压频率为100-120次/分钟，过快（120次）会降低心输出量，过慢（100次）影响循环支持。

3.

关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，错误的是

【选项】A.肾上腺素1:1000稀释后肌注B.可联合苯海拉明C.按压频率需降至100次/分钟以下D.首次剂量0.3-0.5mg

【参考答案】C

【解析】过敏性休克时肾上腺素联合苯海拉明可增强疗效，但按压频率不应降低，应维持至少100次/分钟以保障循环。首次剂量0.3-0.5mg肌注后需持续观察。

4.

急性胸痛患者心电图ST段抬高提示

【选项】A.胸膜炎B.心包炎C.稳定性心绞痛D.急性ST段抬高型心肌梗死

【参考答案】D

【解析】ST段持续抬高0.1mV伴动态演变是STEMI核心诊断标准，而心包炎ST段弓背向上抬高，胸膜炎多为广泛压痛伴低热，稳定性心绞痛ST段压低不抬高。

5.

抢救室颤患者首选的药物是

【选项】A.阿托品B.肾上腺素C.碳酸氢钠D.利多卡因

【参考答案】B

【解析】2015年AHA指南明确室颤复苏首选肾上腺素（300μg静脉推注），阿托品用于心动过缓伴高钾血症，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒，利多卡因适用于室性心动过速。

6.

急性肺水肿患者慎用

【选项】A.地高辛B.葡萄糖C.硝普钠D.酚塞拉唑

【参考答案】C

【解析】硝普钠可引起氰化物中毒，尤其在肾功能不全时风险增加，而地高辛用于洋地黄中毒，葡萄糖纠正低血糖，酚塞拉唑抑制胃酸分泌。

7.

创伤患者休克指数（收缩压/心率）2提示

【选项】A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.代偿性休克

【参考答案】C

【解析】休克指数2提示每搏输出量显著下降（正常1-1.5），属于重度休克，需立即启动高级生命支持。轻度休克指数1.5-2，中度1-1.5。

8.

关于急性肾损伤（AKI）的分期，错误的是

【选项】A.第1期：GFR下降20%B.第2期：GFR下降20-50%C.第3期：GFR下降50%D.第4期：终末期肾病

【参考答案】C

【解析】AKI分期中第3期GFR下降50%且持续3天，但临床实际分期为：第1期（GFR50ml/min且持续6小时），第2期（GFR50ml/min持续3-7天），第3期（GFR20ml/min持续7天）。

9.

过敏性休克抢救中，肾上腺素应稀释为

【选项】A.1:1000B.1:5000C.1:10000D.直接静脉推注

【参考答案】A

【解析】肾上腺素1:1000（0.1mg/支）肌注是标准剂量，1:5000（0.02mg/支）用于儿童，1:10000（0.005mg/支）用于极低体重儿，直接静脉推注易引发心律失常。

10.

急性心肌梗死患者出现室颤时，除肾上腺素外应首先使用

【选项】A.阿托品B.利多卡因C.碳酸氢钠D.普罗帕酮

【参考答案】B

【解析】STEMI患者室颤时肾上腺素联合利多卡因（100mg静脉缓注）可提高存活率，阿托品用于心动过缓伴高钾血症，普罗帕酮仅用于室性心动过速。

11.

创伤患者后腹膜血肿的典型症状是

【选项】A.腹痛伴板状腹B.腹痛伴反跳痛C.腹痛伴肠鸣音消失D.腹痛伴发热

【参考答案】A

【解析】后腹膜血肿因腹膜后压力升高导致剧烈锐痛，板状腹（腹部僵硬）是特征性表现，反跳痛多见于腹腔内游离积液，肠鸣音消失提示肠麻痹。

12.

急性肺水肿患者使用利尿剂后出现低钾血症，最可能的原因是？

【选项】A.醛固酮分泌增加B.尿酸排泄减少C.细胞内钾转移D.碳酸氢钠代谢异常

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿患者使用利尿剂后，体内醛固酮水平升高会促进肾脏对钾离子的重吸收，导致血钾浓度降低。选项B与尿酸排泄无直接关联，选项C多见于代谢性碱中毒，选项D与碳酸氢钠代谢异常无关。

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